Labor Augsburg MVZ GmbH

Ab 3. April 2023 verwenden wir in der Gerinnungsdiagnostik neue Reagenzien auf einer neuen Geräteplattform.

 

In diesem Rundschreiben informieren wir Sie über damit in Zusammenhang stehende Veränderungen und nutzen die Gelegenheit, auf einige Probleme der Gerinnungsdiagnostik hinzuweisen.

 

Referenzbereiche

Basierend auf den internen Testvergleichen bleibt die Mehrzahl der Referenzbereiche unverändert. Obwohl durch den Wechsel des Verfahrens individuelle Verschiebungen der Wertelage möglich sind, bezieht sich diese Aussage auch auf den Quick und die INR: der therapeutische Bereich für die INR unter Cumarintherapie und der Referenzbereich für den Quick-Wert verändern sich nicht.

Alle Änderungen finden Sie zusammengefasst in der Tabelle. Bitte pflegen Sie die neuen DFÜ-Kürzel in Ihr Praxisinformationssystem ein. Bei eventuell auftretenden Problemen mit der elektronischen Befundübermittlung wenden Sie sich bitte an unsere DFÜ-Hotline unter der Rufnummer 0821/42 01-366.

 

Einstellung des Hepato-Quick

Der Hepato-Quick war bisher eine Möglichkeit, bei Patienten mit schwierigen Venenverhältnissen aus Kapillarblut Quick und INR zu bestimmen. Aufgrund der kapillären Blutentnahme und des geringen Probenvolumens handelt es sich um eine fehleranfällige Methode. Deshalb steht eine mit der seit 26.05.2022 geltenden in-vitro-Diagnostika-Verordnung (IVDR) konforme Messmethode für den Hepato-Quick im Labor zukünftig nicht mehr zur Verfügung. Wie empfehlen, bei betroffenen Patienten den Quick direkt in der Praxis mit einem geeigneten Point-of-Care-Gerät zu messen. Das Ergebnis liegt sofort vor, bei Störungen kann die Messung unmittelbar wiederholt und kontrolliert werden. Die Bestimmung ist als Leistung des Praxislabors mit den GOP 32026, 4,70 € (EBM) bzw. 3530, 8,04 € (1,15facher Satz, GOÄ) abrechenbar.

 

Präanalytik

Gerinnungsanalysen erfolgen im mit Citrat antikoaguliertem Blut. Das Mischungsverhältnis (9 Teile Venenblut / 1 Teil Citratlösung) hat entscheidenden Einfluss auf die Ergebnisqualität. Bei zu geringer Befüllung (höherer Citratanteil) werden nachfolgende Gerinnungsteste gehemmt, d. h. es resultiert eine verlängerte PTT (häufigstes Problem bei Kindern!), ein verminderter Quick (bzw. erhöhte INR) und eine erniedrigte Aktivität der Einzelfaktoren. Bei Überfüllung der Röhrchen (zu wenig Citrat in der Probe) laufen nachfolgende Gerinnungsteste zu schnell ab: es resultieren eine falsch niedrige PTT, ein zu hoher Quick-Wert und erhöhte Aktivitäten der Einzelfaktoren.

Achten Sie bitte auf korrekte Befüllung und auf das Verfallsdatum der Entnahmeröhrchen!

Verwenden Sie keine überlagerten Vakuumröhrchen!

 

Citratblut

Citratblut wird für die Globalteste der Gerinnung (Quick bzw. INR, Fibrinogen, PTT und Thrombinzeit) benötigt. Diese Parameter sind im Citratblut bis zur Untersuchung stabil.

 

Citratplasma gefroren

Citratplasma ist das Material der Wahl für alle anderen Gerinnungsparameter (Einzelfaktoren, APC-Resistenz, Lupus-Antikoagulanz, DOAK's).

Citratblut sofort 20 min bei mindestens 2000g zentrifugieren und den Überstand in ein neutrales Röhrchen (ohne Gel und Zusätze) überführen. Dabei sollte die Grenzschicht Zellen/Plasma nicht zerstört werden, um das Plasma Thrombozyten-frei zu gewinnen.

Um eine Aktivierung bzw. einen Abbau der Gerinnungsfaktoren zu verhindern, muss das Plasma danach bei -20°C eingefroren und in diesem Zustand transportiert werden.

 

	Referenbereich neu	Referenzbereich alt	DFÜ-Kürzel neu	DFÜ-Kürzel alt
PTT	25-37 sec	23-32 sec	PTT02	PTT01
Thrombinzeit	10-17 sec	14-21 sec	PTZ01	PTZ
Gerinnungsfaktor XIII	75-155 %	70-150 %	FA1302	FA1301
APC-Resistenz	ab 2,1	2,1-5,0	APCC02	APCC01
Freies Protein S	Mann 75-145 % Frau 55-125 %	Mann 70-130 % Frau 65-140 %	PSFR01	PSFR02
Antithrombin III	80-130 %	80-120 %	ANTH01	ANTH
Plasminogen	80-130 %	75-150 %	PLAS02	PLAS01
Edoxaban	Empfehlung zur therapeutischen Bereichen geändert		EDOX01	EDOX
Dabigatran			DABI01	DABI

Für fachliche Rückfragen steht Ihnen unser Ärzte-Team gerne zur Verfügung.