Allergiediagnostik

Allergiediagnostik
Fruktoseintoleranz
Fruktosebelastungstest
Histaminintoleranz
Diaminooxidase-Aktivität
Mastozytose
Tryptase
Enzymmangel
Elastase im Stuhl
Relevante Differentialdiagnosen und Parameter im Zusammenhang mit Allergien und Unverträglichkeiten
 
Fruktoseintoleranz
Fruktosebelastungstest
Histaminintoleranz
Diaminooxidase-Aktivität
Mastozytose
Tryptase
Enzymmangel
Elastase im Stuhl
 
 
Für die Diagnostik von Allergien stehen einerseits unspezifische und andererseits spezifische Parameter zur Verfügung.
Unspezifische Parameter (IgE, ECP, Tryptase, Histamin) können per se auf eine allergische Disposition oder eine kürzlich abgelaufene allergische Reaktion hindeuten, sagen aber nichts über den Auslöser der Allergie aus.
Für den Nachweis spezifischer Sensibilisierungen stehen verschiedene Testmöglichkeiten zur Verfügung:
Nachweis von allergenspezifischem IgE mittels FEIA (Fluoreszenz-Enzym Immunoassay), einer Weiterentwicklung des RAST (Radio-Allergo-Sorbent-Test), der Nachweis von allergenspezifischem IgG und der CAST.
CAP-Klasse spez. IgE (kU/ml) Beurteilung
0 < 0,35 negativ
1 0,35 - 0,7 grenzwertig positiv
2 0,7 - 3,5 schwach positiv
3 3,5 - 17,5 positiv
4 17,5 - 50 stark positiv
5 50 - 100 sehr stark positiv
6 > 100 sehr stark positiv

Die Bewertung der Ergebnisse erfolgt auf der Basis des nachgewiesenen spezifischen IgE semiquantitativ durch Einordnung in CAP-Klassen (siehe Tabelle).
  • Patienten mit Reaktionen auf inhalative Allergene zeigen meist deutliche Sensibilisierungen (CAP-Klassen 4 bis 6, auch außerhalb der Pollensaison selten unter 3).
  • Bei sehr hohem Gesamt IgE sind unspezifische (Mit-) Reaktionen im Test möglich (meist CAP-Klasse 1 und 2), ohne dass tatsächlich eine Sensibilisierung besteht.
  • Bei Patienten mit Insektengift- und Medikamentenallergien sind bedingt durch seltene Allergenexposition oft nur geringe Mengen an spezifischem IgE nachweisbar (meist CAP-Klassen 1 bis 3). Dennoch besteht eine relevante Sensibilisierung, die bei erneuter Exposition in eine anaphylaktische Reaktion münden kann.
Interpretation und Bewertung von spez. IgE-Befunden
 
CAP-Klasse spez. IgE (kU/ml) Beurteilung
0 < 0,35 negativ
1 0,35 - 0,7 grenzwertig positiv
2 0,7 - 3,5 schwach positiv
3 3,5 - 17,5 positiv
4 17,5 - 50 stark positiv
5 50 - 100 sehr stark positiv
6 > 100 sehr stark positiv

Die Bewertung der Ergebnisse erfolgt auf der Basis des nachgewiesenen spezifischen IgE semiquantitativ durch Einordnung in CAP-Klassen (siehe Tabelle).
  • Patienten mit Reaktionen auf inhalative Allergene zeigen meist deutliche Sensibilisierungen (CAP-Klassen 4 bis 6, auch außerhalb der Pollensaison selten unter 3).
  • Bei sehr hohem Gesamt IgE sind unspezifische (Mit-) Reaktionen im Test möglich (meist CAP-Klasse 1 und 2), ohne dass tatsächlich eine Sensibilisierung besteht.
  • Bei Patienten mit Insektengift- und Medikamentenallergien sind bedingt durch seltene Allergenexposition oft nur geringe Mengen an spezifischem IgE nachweisbar (meist CAP-Klassen 1 bis 3). Dennoch besteht eine relevante Sensibilisierung, die bei erneuter Exposition in eine anaphylaktische Reaktion münden kann.

Als Alternative zu den klassischen RAST-Testen steht mit dem ISAC® IgE-Biochip ein innovatives multiparametrisches Testverfahren zum Nachweis von allergenspezifischem IgE zur Verfügung, mit dem die Sensibilisierung gegen z. Z. 112 Allergen-Komponenten aus 52 Allergenquellen gleichzeitig getestet werden kann. Dieses Allergenpanel schließt die häufigsten Auslöser einer Allergie (Gräser- und Baumpollen, Tierhaare, Hausstaub, Nahrungsmittel, Schimmelpilze und Insektengifte) ein und ermöglicht durch die Verwendung rekombinanter und hochspezifischer Allergene die Erkennung echter, genuiner Sensibilisierungen sowie assoziierter Kreuzallergien. Weiterhin sind Vorhersagen zum wahrscheinlichen Schweregrad einer allergischen Reaktion (orales Allergie-Syndrom oder systemische Reaktion) und zu den Erfolgsaussichten einer Hyposensibilisierung möglich. Von einer Testung mittels ISAC profitieren in erster Linie Patienten mit inkonsistenter Anamnese, Polysensibilisierung und unbefriedigendem Ergebnis einer Hyposensibilisierungsbehandlung.

ISAC Biochip IgE (ISAC = Immuno-Solidphase-Allergo-Biochip)
 
Als Alternative zu den klassischen RAST-Testen steht mit dem ISAC® IgE-Biochip ein innovatives multiparametrisches Testverfahren zum Nachweis von allergenspezifischem IgE zur Verfügung, mit dem die Sensibilisierung gegen z. Z. 112 Allergen-Komponenten aus 52 Allergenquellen gleichzeitig getestet werden kann. Dieses Allergenpanel schließt die häufigsten Auslöser einer Allergie (Gräser- und Baumpollen, Tierhaare, Hausstaub, Nahrungsmittel, Schimmelpilze und Insektengifte) ein und ermöglicht durch die Verwendung rekombinanter und hochspezifischer Allergene die Erkennung echter, genuiner Sensibilisierungen sowie assoziierter Kreuzallergien. Weiterhin sind Vorhersagen zum wahrscheinlichen Schweregrad einer allergischen Reaktion (orales Allergie-Syndrom oder systemische Reaktion) und zu den Erfolgsaussichten einer Hyposensibilisierung möglich. Von einer Testung mittels ISAC profitieren in erster Linie Patienten mit inkonsistenter Anamnese, Polysensibilisierung und unbefriedigendem Ergebnis einer Hyposensibilisierungsbehandlung.
Allergenspezifisches IgG ist der Auslöser von Allergien vom sogenannten Immunkomplex-Typ (Typ III-Allergie; Reaktion meist einige Stunden nach Allergenexposition). Die wichtigste Erkrankung ist die exogen allergische Alveolitis.
Die Bestimmung von allergenspezifischem IgG kann auch bei einer Desensibilisierungsbehandlung sinnvoll sein (Anstieg im Verlauf der Therapie).

Die Bestimmung folgender Parameter ist bei V. a. allergische Alveolitis in Abhängigkeit von der Exposition im beruflichen oder häuslichen Umfeld sinnvoll:

Suchtest:
Taubenfedern IgG, Wellensittichfedern IgG, Micropolyspora faeni IgG, Laceyella sacchari IgG, Aspergillus versicolor IgG, Aspergillus fumigatus IgG

Farmerlunge:
Micropolyspora faeni IgG, Laceyella sacchari IgG, Aspergillus fumigatus IgG

Vogelhalterlunge:
Taubenfedern IgG, Wellensittichfedern IgG, Wellensittichkotprotein IgG, Kanarienvogelfedern IgG, Finkenfedern IgG, Hühnerfedern IgG, Hühnerkotprotein IgG, Entenfedern IgG, Gänsefedern IgG, Papageienfedern IgG

Befeuchterlunge:
Micropolyspora faeni IgG, Laceyella sacchari IgG, Aspergillus fumigatus IgG, Aspergillus versicolor IgG, Cladosporium herbarum IgG

Holzarbeiterlunge:
Aspergillus fumigatus IgG, Aspergillus niger IgG, Penicillium notatum IgG, Alternaria tenuis IgG
Nachweis von allergenspezifischem IgG
 
Allergenspezifisches IgG ist der Auslöser von Allergien vom sogenannten Immunkomplex-Typ (Typ III-Allergie; Reaktion meist einige Stunden nach Allergenexposition). Die wichtigste Erkrankung ist die exogen allergische Alveolitis.
Die Bestimmung von allergenspezifischem IgG kann auch bei einer Desensibilisierungsbehandlung sinnvoll sein (Anstieg im Verlauf der Therapie).

Die Bestimmung folgender Parameter ist bei V. a. allergische Alveolitis in Abhängigkeit von der Exposition im beruflichen oder häuslichen Umfeld sinnvoll:

Suchtest:
Taubenfedern IgG, Wellensittichfedern IgG, Micropolyspora faeni IgG, Laceyella sacchari IgG, Aspergillus versicolor IgG, Aspergillus fumigatus IgG

Farmerlunge:
Micropolyspora faeni IgG, Laceyella sacchari IgG, Aspergillus fumigatus IgG

Vogelhalterlunge:
Taubenfedern IgG, Wellensittichfedern IgG, Wellensittichkotprotein IgG, Kanarienvogelfedern IgG, Finkenfedern IgG, Hühnerfedern IgG, Hühnerkotprotein IgG, Entenfedern IgG, Gänsefedern IgG, Papageienfedern IgG

Befeuchterlunge:
Micropolyspora faeni IgG, Laceyella sacchari IgG, Aspergillus fumigatus IgG, Aspergillus versicolor IgG, Cladosporium herbarum IgG

Holzarbeiterlunge:
Aspergillus fumigatus IgG, Aspergillus niger IgG, Penicillium notatum IgG, Alternaria tenuis IgG
Im Basophilen Aktivierungs-Test (CAST) werden Leukozyten des Patienten mit dem vermuteten Allergen stimuliert und die Aktivierung der Basophilen über einen Anstieg von CD63 auf der Zelloberfläche durchflußzytometrisch gemessen. Der Test entspricht in der Wertigkeit dem basophilen Degranulationstest. Mit dem CAST können Reaktionen gegen verschiedene Allergene, insbesondere gegen Medikamente und Nahrungsmittel­zusatz­stoffe nachgewiesen werden (siehe Liste und CAST-Anforderungsbogen).
Basophiler Aktivierungstest
 
Im Basophilen Aktivierungs-Test (CAST) werden Leukozyten des Patienten mit dem vermuteten Allergen stimuliert und die Aktivierung der Basophilen über einen Anstieg von CD63 auf der Zelloberfläche durchflußzytometrisch gemessen. Der Test entspricht in der Wertigkeit dem basophilen Degranulationstest. Mit dem CAST können Reaktionen gegen verschiedene Allergene, insbesondere gegen Medikamente und Nahrungsmittel­zusatz­stoffe nachgewiesen werden (siehe Liste und CAST-Anforderungsbogen).
Als Anforderungshilfe können Sie auch unsere Allergie- und CAST-Bögen verwenden, die wir Ihnen gerne zur Verfügung stellen (bei Privatpatienten als Überweisungsschein ausreichend, bei Kassenpatienten für RAST bitte zusätzlich Schein Muster 10 einsenden). CAST ist nur als Privatleistung anforderbar. Falls Sie eine Testung auf Sensibilisierung gegen nicht aufgeführte Allergene wünschen, bitten wir ggf. um Rücksprache.
  1. "Basis IgE" enthält die Allergene zu den häufigsten Sensibilisierungen und Fragestellungen sowie Parameter die sehr häufig mit Unverträglichkeiten angefordert werden.
  2. "Einzelallergene Auswahl IgE" enthält die häufigsten Mischungen und wichtigsten Einzelallergene
  3. "Allergenkomponenten" enthält alle derzeit als Einzeltest verfügbaren Allergenkomponenten. Die wichtigsten Allergen-Komponenten-Familien sind mittels gleicher Farbe hervorgehoben. Hier ist auch die Möglichkeit zur Anforderung von spez. IgG und IgG4 gegeben.
  4. "Berufsallergene" enthält Allergene, die als Auslöser für berufsbedingtes Asthma nach BK 4301 in Frage kommen.
  5. "Exogen-allergische Alveolitis" enthält Allergene, bei denen der Nachweis von spez. IgG bei gleichzeitigem Vorliegen weiterer Kriterien einen Zusammenhang mit einer exogen-bedingten Alveolitis herstellen kann.
Seltenere und randständige Allergene können als EInzelanforderung auf die Anforderungsbögen notiert werden.
Auf Anfrage kann eine Komplettübersicht aller gekoppelten Allergene an die Praxis gesendet werden.
 
Als Anforderungshilfe können Sie auch unsere Allergie- und CAST-Bögen verwenden, die wir Ihnen gerne zur Verfügung stellen (bei Privatpatienten als Überweisungsschein ausreichend, bei Kassenpatienten für RAST bitte zusätzlich Schein Muster 10 einsenden). CAST ist nur als Privatleistung anforderbar. Falls Sie eine Testung auf Sensibilisierung gegen nicht aufgeführte Allergene wünschen, bitten wir ggf. um Rücksprache.
Anforderungsscheine für die Allergiediegnostik
 
  1. "Basis IgE" enthält die Allergene zu den häufigsten Sensibilisierungen und Fragestellungen sowie Parameter die sehr häufig mit Unverträglichkeiten angefordert werden.
  2. "Einzelallergene Auswahl IgE" enthält die häufigsten Mischungen und wichtigsten Einzelallergene
  3. "Allergenkomponenten" enthält alle derzeit als Einzeltest verfügbaren Allergenkomponenten. Die wichtigsten Allergen-Komponenten-Familien sind mittels gleicher Farbe hervorgehoben. Hier ist auch die Möglichkeit zur Anforderung von spez. IgG und IgG4 gegeben.
  4. "Berufsallergene" enthält Allergene, die als Auslöser für berufsbedingtes Asthma nach BK 4301 in Frage kommen.
  5. "Exogen-allergische Alveolitis" enthält Allergene, bei denen der Nachweis von spez. IgG bei gleichzeitigem Vorliegen weiterer Kriterien einen Zusammenhang mit einer exogen-bedingten Alveolitis herstellen kann.
Seltenere und randständige Allergene können als EInzelanforderung auf die Anforderungsbögen notiert werden.
Auf Anfrage kann eine Komplettübersicht aller gekoppelten Allergene an die Praxis gesendet werden.