NT-proBNP: Ersatz der bisherigen Referenzbereiche durch Entscheidungsgrenzen zum Ausschluss / Einschluss der Diagnose Herzinsuffizienz für ambulante Patienten
15.01.2026
NT-proBNP wird seit vielen Jahren als Biomarker für die Diagnose der Herzinsuffizienz eingesetzt. In einem aktuellen Consensus Statement der European Society of Cardiology(1) wurden Entscheidungsgrenzen für ambulante Patienten mit klinischem Verdacht auf Herzinsuffizienz veröffentlicht. Die Empfehlung definiert altersabhängige Grenzwerte für den Ausschluss („Rule out“) und den Einschluss („Rule in“) der Diagnose Herzinsuffizienz wie folgt:
| Alter | NT-proBNP (pg/ml) | |||
|---|---|---|---|---|
| 125 | 250 | 500 | ||
| bis 49 | ||||
| 50-74 | ||||
| ab 75 | ||||
| Rule-out |
Herzinsuffizienz sehr unwahrscheinlich. Andere Ursache für Symptomatik suchen. |
| Grenzbereich |
Herzinsuffizienz nicht wahrscheinlich. Andere Ursache für Symptomatik suchen. Wenn Verdacht bleibt, Echokardiographie veranlassen. |
| Rule-in | Herzinsuffizienz wahrscheinlich. |
Zusätzlich wird ein „Hochrisiko Rule-in“-Wert bei 2.000 pg/ml definiert, oberhalb dessen eine beschleunigte klinische Evaluation betroffener Patienten indiziert ist.
Den Empfehlungen der European Society of Cardiology schließen wir uns an und ersetzen die bisherigen Referenzbereiche zum Stichtag 19.01.2026 durch die genannten Entscheidungsgrenzen.
Bitte beachten Sie die folgenden Hinweise:
Für Patienten in der Notaufnahme mit V.a. eine akute Herzinsuffizienz gelten höhere Grenzwerte(1).
NT-proBNP kann auch bei asymptomatischen Patienten im Sinne eines Risikomarkers für kardialen Stress eingesetzt werden, für diese Fragestellung gelten niedrigere Entscheidungsgrenzen(1).
Der NT-proBNP-Spiegel wird durch Begleiterkrankungen wie Niereninsuffizienz und Vorhofflimmern beeinflusst. Da NT-proBNP renal ausgeschieden wird, führt eine reduzierte Nierenfunktion unabhängig von einer Herzinsuffizienz zu erhöhten Werten. Unterstützend können wir in diesem Zusammenhang das GFR-korrigierte NT-proBNP berechnen, sofern beide Parameter (Kreatinin abgeleitete eGFR + NT-proBNP) in einem Befund vorhanden sind.
Vorhofflimmern führt besonders bei gleichzeitiger Tachykardie ebenfalls zu einem Anstieg von NT-proBNP.
Bitte ändern Sie das DFÜ-Kürzel NBNP03 in NBNP04.
Für Rückfragen stehen wir gerne zu Ihrer Verfügung.
Literatur:
(1) Bayes-Genis, A et al.: Practical algorithms for early diagnosis of heart failure and heart stress using NT-proBNP: A clinical consensus statement from the Heart Failure Association of the ESC. European Journal of Heart Failure (2023) 25, 1891–1898. doi:10.1002/ejhf.3036