LH-RH-Test
LH-RH-Test
Die bolusartige Applikation von LHRH stimuliert die Freisetzung von LH und FSH aus dem Hypophysenvorderlappen. Überprüfung des Reifegrades der hypothalamo-hypophysär-glandotropen Achse
Indikation: gynäkologische Diagnostik
Hypogonadismus, Pubertas tarda, Pubertas praecox, Fertilitätsstörung, Abklärung bei Amenorrhoe
LH und FSH im Serum
Blutentnahme zur Bestimmung der basalen LH- und FSH-Werte. Über die noch liegende Venenkanüle werden 25 µg eines LH-RH-Präparates injiziert. 25 min nach Injektion Blutentnahme zur LH-Bestimmung, 45 min nach Injektion eine weitere Blutentnahme zur FSH-Bestimmung.
Kontrazeptiva vorher absetzen, je nach Wirkdauer, mindestens für einen regulären Zyklus oder bei Amenorrhoe für 8 Wochen. Optimaler Testzeitpunkt in der frühen Follikelphase (2.-5. Zyklustag).
Normalerweise steigt LH auf das 2- bis 8-fache an, der FSH-Anstieg fällt geringer aus. Ein verminderter oder fehlender Anstieg deutet auf eine hypothalamisch/hypophysäre Störung hin. Bei einer vermuteten hypothalamischen Störung kann durch lange fehlende Stimulation durch LH-RH eine Atrophie der gonadotrophen Zellen des Hypophysenvorderlappens eingetreten sein. In diesem Fall sollte der Hypophysen-Priming-Test (pulsatiler GnRH-Test) durchgeführt werden.
Bei erhöhten Basalwerten und überschießender Stimulation muss ein primärer Hypogonadismus vermutet werden. Normale Ausgangswerte verbunden mit überschießender Stimulation (LH>>FSH) stellen einen Hinweis auf ein PCO-Syndrom dar.
Indikation: andrologische Diagnostik
Differentialdiagnostik Pubertas tarda/hypogonadotroper Hypogonadismus
LH und FSH im Serum
Blutentnahme zur Bestimmung der basalen Testosteron-, LH- und FSH-Werte. Über die noch liegende Venenkanüle Bolusinjektion von 100 µg LHRH (bei Kindern 60 µg/m2 KOF, mind. 25 µg, max. 100 µg). Erneute Blutentnahmen für FSH und LH nach 30 min (ggf. auch 60, 90 und 120 min bei V.a. hypothalamische Störung)
Ein mindestens 4-facher Anstieg der LH-Werte und ein mindestens 2-facher Anstieg der FSH- Werte sind beim Gesunden zu erwarten. Bei fehlenden Pubertätszeichen spricht ein Anstieg für eine konstitutionelle Entwicklungsverzögerung.
Ein verminderter oder fehlender Anstieg deutet auf eine hypothalamisch / hypophysäre Störung hin. Bei V.a. hypothalamisch bedingten Hypogonadismus kann durch lange fehlende Stimulation durch LHRH eine Hypotrophie der hypophysären gonadotrophen Zellen eingetreten sein. In diesem Fall sollte der Hypophysen-Priming-Test (pulsatiler GnRH-Test) durchgeführt werden.
Erhöhte Basalwerte und überschießende Stimulation (hypergonadotroper Hypogonadismus) sprechen für einen primär testikulär bedingten Hypogonadismus. Ein Klinefelter-Syndrom [47,XXY] sollte mittels Karyogramm ausgeschlossen werden.
Testosteronpräparate absetzen, je nach Wirkungsdauer, ausreichend lange vor der Testdurchführung (Depotpräparate mindestens 4 bis 6 Wochen vor dem Test).
