CRH-Test
CRH-Test
Differentialdiagnostik sekundärer und tertiärer NNR-Insuffizienz
Differenzialdiagnose des Cushing-Syndroms
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
CRH (Corticotropin Releasing Hormon) führt zur Freisetzung von ACTH aus der Adenohypophyse, das die Produktion von Cortisol der Nebennierenrinde stimuliert.
ACTH im EDTA-Plasma (gefroren)
Cortisol im Serum
Testdurchführung möglichst nachmittags nach einer absoluten Ruhephase im Liegen von 30 min oder relative Ruhephase (kein Sport) von 2 h. Durchführung im Liegen, Verweilkanüle legen. Abnahme der Basalwerte, dann Bolusinjektion von 100 µg CRH i.v. (bei Kinder 1 µg/kg KG, bei stark adipösen Patienten 2 µg/kg KG). Abnahme der stimulierten Werte von Cortisol und ACTH nach 15, 30, 60 und 90 min.
Ein ACTH-Anstieg nach ca. 15 min auf das 2-4-fache, sowie ein Cortisol-Anstieg nach ca. 30-45 min von mindestens 50% bzw. auf das 1,5-2-fache des Basalwertes entspricht einer physiologischen Antwort.
Ein überschießender Anstieg von ACTH und Cortisol bei normalen oder bereits erhöhten Ausgangswerten spricht für einen hypophysären M. Cushing.
Ein fehlender Anstieg von ACTH und Cortisol bei bereits erhöhten Basalwerten spricht für ein ektopes Cushing-Syndrom (ektope ACTH-Produktion bei z. B. kleinzelliges Bronchial Ca, Pankreas Ca, Thymom).
Ein fehlender Anstieg von ACTH und Cortisol bei normalen oder bereits erhöhten Cortisol- und supprimierten ACTH-Basalwerten spricht für ein adrenales Cushing-Syndrom.
Ein fehlender Anstieg von ACTH und Cortisol bei normalen oder niedrigen Basalwerten spricht für eine Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz.
