CRH-Test
CRH-Test
Differentialdiagnostik zentraler vs. peripherer Hyperkortisolismus
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
CRH (Corticotropin Releasing Hormon) führt zur Freisetzung von ACTH aus der Adenohypophyse, das die Produktion von Cortisol der Nebennierenrinde stimuliert.
ACTH im EDTA-Plasma (gefroren)
Cortisol im Serum
Testbeginn möglichst am frühen Nachmittag nach einer Ruhephase von ca. 2 h. Durchführung im Liegen, Verweilkanüle legen. Abnahme der Basalwerte, dann Injektion von 100 µg CRH intravenös (Kinder: 1 µg/kg KG). Abnahme der stimulierten Werte nach 15, 30, 60 und 90 min.
Ein ACTH-Anstieg um mindestens 50% des Basalwertes (typisch: 2-3-facher Anstieg) entspricht einer physiologischen Antwort. Ein über-schießender Anstieg von ACTH und Cortisol bei normalen oder bereits erhöhten Ausgangswerten spricht für ein zentrales Cushing-Syndrom. Bei adrenalem Cushing-Syndrom bleibt der Cortisolanstieg aus. Bei Hypophysenvorderlappeninsuffizienz erfolgt bei in der Regel niedrigen oder niedrig normalen Basalwerten kein ACTH- und Cortisolanstieg.
