Anti-Nukleäre Antikörper (ANA)
Zellkern, Zytoplasma; ENA, dsDNS, DFS70, Synthetasen ...
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Anti-Nukleäre Antikörper (ANA) IFT
ANA werden mittels Immunfluoreszenztest (IFT) unter Verwendung von HEp2-Zellen bestimmt. Falls positiv, werden die Fluoreszenz-Muster des Zellkerns (ANA) und des Zytoplasmas sowie sinnvolle weiterführende Untersuchungen angegeben. ANA sind gegen folgende Zell-Bestandteile gerichtet:
Damit eignet sich ANA IFT als Suchtest für systemische Autoimmunerkrankungen. Positive ANA-Ergebnisse sollten differenziert werden, da einzelne ANA-Spezifitäten auf Krankheitsbilder wie z. B. SLE, Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis hinweisen können. Die Sensitivität des ANA IFT ist für t-RNS-Synthetase-Ak und SS-A-Ak geringer als die von EIA oder Blot-Verfahren.
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| Zytoplasma-Ak-IFT-Muster werden nach ICAP (International Consensus on ANA-Patterns) im Befund separat angegeben und sind Hinweis u. a. auf Lebererkrankungen oder Myositis. |
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| IFT-Muster: Zytoplasma | IFT-Muster: Zellkern |
| Verfahren zur ANA-IFT-Differenzierung | |
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1. Zellkern-IFT-Muster ENA-Ak Screen (Extrahierbare nukleäre Antigene-Ak) Erfasst Ak gegen SS-A, SS-B, Sm, U1nRNP und SCL70. |
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| Auto-Ak | Vorkommen |
| dsDNS-Ak |
SLE (systemischer Lupus erythematodes) Bei Remission oft dsDNS-Ak Normalisierung. dsDNS-Ak-Anstieg kann SLE-Schub vorausgehen. |
| Sm-Ak | SLE, hier hochspezifisch |
| SS-A-Ak (Anti-Ro) |
Sjögren-Syndrom, SLE, Vaskulitis. Bei Schwangeren mit SS-A-Ak und SLE Gefahr eines kongenitalen AV-Blocks des Kindes. |
| SS-B-Ak (Anti-La) | SLE, Sjögren-Syndrom |
| Scl-70-Ak |
Sklerodermie, CREST-Syndrom (Calcinosis, Raynaud, Esophagus Dysmotility, Scleroadactyly, Teleangiectasia). |
| U1nRNP-Ak | Sharp Syndrom, MCTD (Mixed Connective Tissue Disease). |
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Sklerodermie-IgG Lineblot Erfasst Ak gegen Scl70, CENP-A, CENP-B, RB11, RP155, NOR90, Fibrillarin, Th/To, PM-Scl100, PM-Scl75, Ku, PDGFR, Ro-52. |
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| DFS70-Ak | nicht mit Kollagenose assoziiert |
| Einige Patienten zeigen positive ANA, ohne Vorliegen typischer Zeichen einer Kollagenose. Hier können Antikörper gegen DFS70 vorliegen, die bei isoliertem Auftreten nicht mit einer Kollagenose assoziiert sind. Das bei DFS70-Ak typische IFT-Muster wird auf dem Befund angegeben. Hier sollten die DFS70-Ak bestimmt werden. | |
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2. Zytoplasma IFT-Muster t-RNS-Synthetase-Ak Jo-1-, PL-7-, PL-12-, OJ- und EJ-Ak finden sich bei Myositis-Formen mit Lungenfibrose Myositis-IgG Lineblot Erfasst Ak gegen Mi2-α , Mi2-ß, TIF1γ , MDA5, NXP2, SAE1, Ku, SRP, PM-Scl 100, PM-Scl75, Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ. Leber-IgG Lineblot Erfasst Ak gegen AMA-M2, Sp100, PML, gp210, LKM1, LC1, LP/SLA, Ro-52, Scl70, CENP-A, CENP-B, PGDH. |
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| Labordiagnostik bei Kollagenosen | |
| Indikation | Laborparameter |
| Kollagenose-Screening | ANA IFT, dsDNS-Ak, ENA-Ak |
| Gesunde, ANA positiv | DFS70-Ak |
| Kollagenosen | |
| SLE | ANA, dsDNS-Ak |
| SLE mit ZNS-Beteiligung | Ribosomen-Ak |
| LE subakut kutan | ANA IFT, SS-A-Ak |
| Sjögren-Syndrom | ANA IFT, SS-A-Ak, SS-B-Ak |
| Sharp-Syndrom | RNP/Sm-Ak |
| Sklerodermie | ANA IFT, Sklerodermie IgG Blot |
| Rheumatoide Arthritis | RF-IgM, CCP-Ak, MCV-Ak |
| Myositiden | |
| Polymyositis | ANA IFT, Myositis IgG Lineblot |
| Dermatomyositis | ANA IFT, Myositis IgG Lineblot |
| Lungenfibrose | t-RNS-Synthetase, Ak |
| Autoimmun Hepatitis | ANA, Leber IgG Lineblot, GMA |
| Primär biliäre Cholangitis | ANA, AMA, Leber IgG Lineblot |
| Entzündungsaktivität | CRP quantitativ |
| Nierenfunktion | Albumin im Urin, Cystatin C, GFR, Urinstatus, Urinsediemt |
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Information zu Laborparametern ANA IFT positiv, ENA-Ak negativ ENA-Ak erfassen nur eine Auswahl häufiger ANA. Hier können mit Sklerodermie, Leber-Erkrankungen oder Myositis assoziierte Ak vorliegen. Diese Ak können effektiv und kostengünstig mittels nebenstehender Blotverfahren nachgewiesen werden. Weitere Möglichkeit: Vorliegen von DFS70-Ak Sklerodermie Neben Ak gegen Scl70, Centromere, Fibrillarin, Ku und PM-Scl werden im Sklerodermie-Ak Blot auch die selteneren Ak gegen RNA-Polymerase III-Ak (RP11 und RP155) Th/To und NOR90 erfasst. Autoimmune Myositis Nicht alle mit einer autoimmunen Myositis assoziierten Ak werden im ANA IFT sicher erfasst. Bei klinischem Verdacht ist die zusätzliche Bestimmung des Myositis IgG Lineblot sinnvoll. t-RNS-Synthetase-Ak sind z. B. Jo-1-, PL-7-, PL-12-, EJ- und OJ-Ak, sie sind charakteristisch für Myositis mit Lungenfibrose. Autoimmune Hepatitis / Overlap-Syndrom Hier kommen LKM-, GMA-, LP-/SLA-Ak und ANA vor. LP/SLA-Ak werden mittels IFT nicht erfasst, GMA (Aktin-Ak) werden im Blot nicht erfasst. Untersuchung von ANA und Leber IgG Lineblot empfohlen. Primär biliäre Cholangitis (PBC) Hier kommen u. a. Ak gegen AMA-M2, Sp100, PML, gp210 und Centromere vor. Untersuchung von ANA, AMA und Leber IgG Lineblot empfohlen. (Frühere Bezeichung für PBC war Primär biliäre Zirrhose.) |
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Anforderung
ANA, ENA-Ak oder Einzelspezifität Myositis IgG Lineblot Sklerodermie-Ak Blot, Leber-Ak Blot. Bitte gewünschten Antikörpernachweis explizit angeben. Bitte auch angeben, ob Sie bei positivem ANA-Ergebnis weitere Differenzierung z. B. mittels ENA-Screen oder anderen Untersuchungen (siehe oben) wünschen. Material
1 Serumröhrchen
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Webadresse ICAP |
http:www.ANApatterns.org |