Helicobacter pylori Gastritis, Magen-, Duodenalulcus
Erreger und Krankheitsbilder
Epidemiologie |
Klinik
Therapie (Beispiele)
Therapieversagen: |
Labordiagnostik | |
gesicherte Indikationen: | Ulkuserkrankungen, atrophische Gastritis, erstgradige Verwandschaft mit Magenkarzinom-Patienten, MALT-Lymphom |
ratsame Indikationen: | Helicobacter pylori-assoziierte funktionelle Dyspepsie, Helicobacter pylori-Infektion bei gleichzeitiger Therapie mit Acetylsalicylsäure bzw. NSAR |
Parameter | Erläuterung | Material |
Helicobacter pylori-Kultur
Sensitivität: |
Indikationen: Bei klinischer Indikation zur Endoskopie. Zur Resistenztestung (nach 2x Therapieversagen obligat, nach 1x Therapieversagen empfohlen). Z. n. Magenteilresektion.
Häufige Ursachen für falsch negative Ergebnisse: Biopsie unter PPI, Antibiotika oder Wismut, Probe älter als 24 Stunden, Kontamination des Bioptats mit Formalin, bakterizide Entschäumer vor Biopsie, Biopsie nur des Antrums, Test in akuter Blutungssituation |
Bioptate in Spezial-Transportmedium |
Helicobacter pylori-Antigen-Nachweis im Stuhl |
Indikationen: Zur Therapiekontrolle (frühestens 2 Wochen nach Absetzen von PPI oder Wismut, 4 Wochen nach Absetzen von Antibiotika). Patient < 45 Jahre ohne Malignomverdacht. Kontraindikation für Biopsie (z. B. Gerinnungsstörung). Nachweis von Helicobacter pylori-Antigen in Stuhlproben. Der Stuhlantigen-EIA ist dem 13C-Harnstoff-Atemtest gleichwertig. |
Stuhlprobe
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13C-Harnstoff-Atemtest |
Indikationen: wie bei Stuhlantigen-EIA 13C-markierter Harnstoff wird oral verabreicht und vom Enzym Urease, das in hoher Konzentration im Helicobacter vorliegt, in 13CO2 und Ammoniak gespalten. 13CO2 diffundiert ins Blut und wird in der Atemluft gemessen. Eine erhöhte 13CO2-Konzentration in der Atemluft ist Folge der Helicobacter pylori-Ureaseaktivität. |
Atemluft in Spezial-Röhrchen vor und nach 13C-Harnstoff |
Helicobacter pylori-Antikörper |
Indikationen: Primärdiagnostik bei nicht vorbehandelten Patienten. Erkennung asymptomatischer Helicobacter pylori-Träger. Nicht zur Therapiekontrolle geeignet.
Helicobacter pylori IgG EIA |
3 ml Serum
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