Tropen-/ Reisemedizin II Leitsymptom Fieber
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Erkrankung Erreger |
Vorkommen Vektor/Übertragung |
Klinik |
Inkubations- zeit |
Diagnostik |
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Afrikanische Schlafkrankheit Trypanosoma brucei gambiense (Westafrika) Trypanosoma brucei rhodesiense (Ostafrika) |
Afrika zwischen 15° nördlicher und 20° südlicher Breite Tse-tse (bedeutet: Fliege) |
Trypanosomenschanker an der Einstichstelle, danach hämolymphatisches Stadium mit intermittierenden Fieberschüben, Lymphadenopathie (v.a. im Nackenbereich), Splenomegalie, Anämie, Thrombozytopenie, Tachykardie, Hypotonie; später Übergang in ein meningoenzephalitisches Stadium |
T. gambiense: 1 – 2 Wochen (auch Wochen – Jahre möglich) T. rhodesiense: 15 – 21 Tage |
Mikroskopischer Erregernachweis im Stadium I im Dicken Tropfen, im Biopsiematerial oder im Lymphknotenpunktat; Nachweis im EDTA-Blut nach QBC-Anreicherung oder mittels PCR, später auch Antikörpernachweis möglich. Nachweis (Mikroskopie, PCR) im Liquor bei Meningoenzephalitis. |
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Amöben, intestinale Leberabszess Entamoeba histolytica Amöben, freilebende Keratitis, Konjunktivitis; Meningitis Acanthamoeba ssp., Balamthia mandrillaris, Naegleria fowleri |
Weltweit Fäkal-orale Übertragung Weltweit Keratitis/Konjunktivitis (Kontaktlinsen), Meningitis / Enzephalitis (bei [lokaler] Abwehrschwäche) |
Undulierendes Fieber (38-40°C), rechtsseitige Oberbauchbeschwerden, Fernreise meist mehrere Monate zurückliegend Keratitis/Konjunktivitis meist ohne Fieber (u. U. dramatische Lokalsymptomatik); Meningitis/Enzephalitis: häufig tödlich (Ursache nicht erkannt) |
Monate bis Jahre Tage bis Wochen |
Antikörpernachweis, Mikroskopie im Punktat Amöbennachweis auf gezielte Anfrage nur in Spezial-labors möglich |
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Brucellose Brucella abortus, B. melitensis, B. suis |
Mittelmeer, Arabische Halbinsel, Afrika, Asien, Mittel- u. Südamerika; Kontaktinfektion, Milchprodukte (nicht pasteurisiert), Fleischverarbeitung - Laborinfektion |
Septikämische Allgemeininfektion mit multiplen Organmanifestationen (z.B. Hepatitis, Endokarditis, Nephritis) chronische Verläufe mit unterschiedlichsten Symptomen möglich |
14 – 21 Tage evtl. Monate |
Wiederholte Blutkulturen (spezielle Anzuchtbedingungen, evtl. längere Bebrütungsdauer nötig!), Antikörpernachweis |
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Chagas-Krankheit Trypanosoma cruzi |
Mittel- und Südamerika Raubwanzen (rezent erste Berichte aus Nord-amerika) |
Akute Phase: unspezifische Symptome, Schwellung an der biss-Stelle, Anämie, Lymphknotenschwellung, Hepatosplenomegalie, Myokarditis (Dauer 1-2 Mon.) wenn unbehandelt (nach 10 - 30 Jahren): chronische Infektion mit Myokarditis, seltener: Megacolon, Megaösophagus | 5 – 14 Tage |
Akute Phase:
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Chikungunya Chikungunya-Virus (ähnlich: Zika-Virus) |
SO-Asien, Afrika, Inseln im in-dischen Ozean, Karibik, S-Amerika Aedes aegypti u. albopictus (Zika: ebenfalls Aedes ssp.) |
Akuter Fieberanstieg, Muskel-/ Gelenkbeschwerden, Rückenschmerzen (!), selten: Konjunktivitis, Enzephalitis (Zika: ähnliche Symptomatik) |
3 – 12 Tage |
Während der ersten 3-5 Krankheitstage PCR (nur in Speziallaboren) EDTA-Blut, Liquor), ab 8. – 10. Tag Antikörpernachweis (Zika: ebenso) |
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Dengue-Fieber Dengue-Virus Typ1-4 |
Tropen und Subtropen, v. a. Indien, Südostasien, Mittel- und Südamerika Aedes aegypti u. albopictus |
Akutes hohes Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit,Muskel-/ Gelenks-/ Knochenschmerzen, kleinfleckiges Exanthem; Hämorrhagien (DHF) / Schock (DSS) bei Reinfketionen mit anderem Typ |
4 – 14 Tage |
Antikörpernachweis ab 8. Krankheitstag (Tag 3 bis 7: PCR) |
| Hanta-Virus-Erkrankungen |
Weltweit Ausscheidungen von Nagern: Kontaktinfektion, orale und respiratorische Aufnahme |
Europa/Asien: hämorrhagisches Fieber mit Nierenversagen (HFRS); höhere Letalität in Asien, in Europa meist milder USA/ Südamerika: Hantavirus Pulmonales Syndrom (HPS) mit ARDS, hohe Letalität | 5 – 60 Tage | Antikörpernachweis, PCR (EDTA-Blut, Urin) |
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Hepatitis A Hepatitis A-Virus (HAV) |
Weltweit außer W-Europa, USA, Kanada und Australien Fäkal-orale Übertragung |
Inappetenz, Schwäche, unspezifische abdominelle Beschwerden, Völlegefühl, Ikterus, entfärbter Stuhl | 2 – 6 Wochen | Antikörpernachweis (bei Symptombeginn in der Regel IgG und IgM positiv) |
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Japanische Enzephalitis Japan Enzephalitis Virus (JEV) |
Süd-, Südost-, Ostasien Stechmücken (Culex spp.) |
Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Meningoenzephalitis, hohe Letalität | 5 – 15 Tage |
PCR (EDTA-Blut, Liquor) in der Akutphase, ab Tag 10 Antikörpernachweis möglich |
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Kala-Azar (viszerale Leishmaniose) Leishmania donovani, L. infantum, L. chagasi |
Mittelmeer, Asien (Indien!), Afrika, Mittel- und Südamerika Sandmücken (Phlebotomus ssp.) |
Abgeschlagenheit, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Hepatosplenomegalie, Panzytopenie | > 30 Tage bis Monate |
Antikörpernachweis, Mikroskopie / PCR (Knochenmarkausstrich, Milz- und Lymphknotenbioptat) Bei Pancytopenie/Hypalbuminäie an Leishman. denken! |
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Katayama-Fieber/-Syndrom (akute Schistosomiasis) Schistosoma spp. |
Afrika, Asien, Südamerika Binnengewässer (Süßwasser) |
Eosinophilie, Fieber, Schüttelfrost, Kopf-/ Gelenk, unproduktiver Husten, evtl. Hepatosplenomegalie | 10 – 40 Tage | Antikörpernachweis und Nachweis der Eier frühestens nach 4 – 10 Wochen aus Urin oder Schleimhautbiopsie (evtl. auch Stuhl z. Zp. des K.-Fiebers evtl. noch negativ) |
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Leptospirose Leptospira interrogans |
Weltweit ( Peru, Ecuador, Indien Malaysia) Kontakt mit Wasser, das mit Harn von Tieren (v. a. Ratten und Mäusen) kontaminiert ist |
Septischer Beginn: Fieber, Schüttelfrost, Gelenk- u. Muskelschmerzen; Hepatosplenomegalie, Erythem; nach kurzem Intervall ikterische Phase mit Hepatitis, Nephritis, Meningitis möglich (M. Weil) | 4 – 19 Tage | Bei Krankheitsbeginn: Anzucht (spezielle Bedingungen) oder PCR aus Blut, Liquor, Punktaten und Urin Antikörpernachweis ab ca. 6. bis 10. Tag nach Krankheitsbeginn positiv |
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Malaria tertiana und quartana Plasmodium ovale, vivax und malariae |
Tropen und Subtropen Anopheles spp. |
Akut einsetzendes Fieber mit Kopf- und Rückenschmerzen, Schüttelfrost, gelegentlich Diarrhoe, Fieberzyklen mit fieberfreien Tagen | 12 Tage – 1 Jahr | Erregernachweis: Dicker Tropfen / Blutausstrich, Antigentest (Schnelltest), QBC-Anreicherung aus EDTA-Blut, antikörpernachweis für Akuterkrankung ohne Wert, zum Ausschluss (Blutspender) ggf. sinnvoll; PCR: nicht für Routinediagnostik |
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Malaria tropica „Knowlesi-Malaria“ Plasmodium falciparum, P knowlesi |
P. falciparum: Tropen, v. a. Afrika südlich der Sahara, Südostasien, Südamerika P. knowlesi: Malaysia und Umgebung Anopheles spp. |
Akut einsetzendes tägliches Fieber mit Kopf- und Rückenschmerzen, Schüttelfrost, gelegentlich Diarrhoe, dunkler Harn; Achtung: rapide Verschlechterung mit Bewusstseinstrübung möglich | 8 – 30 Tage | Erregernachweis: Dicker Tropfen / Blutausstrich, Antigentest (Schnelltest), QBC-Anreicherung aus EDTA-Blut, antikörpernachweis für Akuterkrankung ohne Wert, zum Ausschluss (Blutspender) ggf. sinnvoll; PCR: nicht für Routinediagnostik |
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Rickettsiose (mediterrane Form) Rickettsia conori, R. africae |
Südliches Afrika, Mittelmeer Zecken |
Nekrotisches Exanthem (Eschar noir) im Bereich der Einstichstelle, Kopfschmerzen, z.T. hohes Fieber | 5 – 18 Tage | Antikörpernachweis |
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Salmonellose (typhöse Verlaufsform) Salmonella typhi / Paratyphi A, B, C |
Weltweit in Ländern mit geringem Hygienestandard v.a. SO-Asien (Indien, Pakistan, Nepal), Thailand, Indonesien; Ägypten, Marokko Fäkal-orale Übertragung |
Obstipation, Bradykardie, treppenartiger Fieberanstieg, evtl. Roseolen, Panzytopenie, Bewusstseinstrübung |
3 – 60 Tage (Typhus meist 4 – 25 Tage) |
In den ersten Tagen ausschließlich über Blutkultur nachweisbar |
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West-Nil-Fieber West-Nil-Virus (WNV) |
Afrika, Naher u. Mittlerer Osten, Indien, Südostasien, Nordamerika, Südeuropa Aedes spp., Culex spp., Ochlerotatus spp. |
Bei ca. 20% der Infizierten plötzliches Fieber mit Schüttelfrost, Kopf- u. Rückenschmerzen, evtl. makulopapulöses Ekzem, selten Meningoenzephalitis; Schweregrad nimmt im Alter zu | 3 – 12 Tage | PCR (EDTA-Blut, Liquor), Antikörpernachweis |