Muster 10 - Überweisungsschein für in-vitro-diagnostische Auftragsleistungen

Muster 10 - Überweisungsschein für in-vitro-diagnostische Auftragsleistungen
Für die Überweisung zur Durchführung von in vitro-diagnostischen Leistungen der Kapitel 11, 19 und 32 EBM und laboratoriumsmedizinischer Leistungen der Abschnitte 1.7, 8.5, 8.6 und 30.12.2 EBM
Der Überweisungsschein/Abrechnungsschein muss alle für die Untersuchungen im Labor notwendigen Informationen enthalten.
  1. Betriebsstättennummer und lebenslange Arzt-Nr. (LANR) Ihrer Praxis hier eintragen
  2. Nur auszufüllen wenn Sie selber mit Muster 10 von einem anderen Arzt beauftragt wurden und einzelne Parameter weiterüberweisen!
  3. Bei eiligen Untersuchungen kann der Dringlichkeitsstatus durch ankreuzen markiert werden. Auch kann ein alternativer Befundweg per Telefon und / oder Fax angegeben werden.
  4. Im Feld Diagnose / Verdachtsdiagnose muss ein Eintrag erfolgen. Die Diagnose / Verdachtsdiagnose kann in Klarschrift oder als ICD-10-Verschlüsselung erfolgen. Die Angabe mehrerer Diagnosen / Verdachtsdiagnosen ist möglich.
  5. Optional können im Feld „Befund / Medikation“ weitere Angaben zum Patienten bzw. dessen Erkrankung gemacht werden.
  6. Leistungsart präventiv ist zu kennzeichnen für Leistungen nach der Gesundheitsuntersuchungs-, Kinder-, Mutterschafts-Richtlinien, der Krebsfrüherkennungsprogramme und der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramm des Gemeinsamen Bundesausschusses.
    Zur Früherkennung des Zervixkarzinoms nach der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme des Gemeinsamen Bundesausschusses bitte Muster 39 verwenden.
  7. Wenn die Behandlung aufgrund oder als Folge eines Unfalls erforderlich wird
  8. Barcode-Etikett Arzt-/Patientennummer bitte hier einkleben
  9. Im Datumsfeld muss das Abnahmedatum der Probe eingetragen werden, nicht das Ausstellungsdatum des Ü-Scheins. Das Abnahmedatum wird in den Befund übernommen.
  10. Geschlecht des Patienten wird durch einen Buchstaben angegeben. D = divers, M = männlich, W = weiblich, X = unbestimmt
Um zu gewährleisten, dass der Schein maschinenlesbar ist, sollte die Schriftart Courier/Courier New mit einer Schriftgröße von 10 Punkt verwendet werden.