Fachinformationen
Tropen-/ Reisemedizin I Leitsymptom Diarrhoe
Die am häufigsten nach einer Tropenreise auftretenden Symptome sind Diarrhoe, gefolgt von Fieber und Hautveränderungen. Nur bei Reisen in südlich der Sahara gelegene Gebiete Afrikas nimmt als Folge der Malaria tropica das Leitsymptom Fieber die erste Stelle ein.
Insgesamt hängen aber weniger als 20% der nach einer Reise zum Arztbesuch führenden fieberhaften Erkrankungen ursächlich mit der Reise zusammen. Zu den häufigeren Reise-assoziierten Infektionserkrankungen gehören auch Harnwegsinfektionen und Pneumonien. Anamnese Reiseland, Aufenthaltsorte im Reiseland, Transitaufenthalte; Reisezeitpunkt, Reisedauer, Zeitpunkt der Rückkehr (Inkubationszeit !); Malariaprophylaxe, Impfungen, Erkrankungen und Behandlung; Reiseumstände: z.B. Trekking oder Hotel, Hygienebedingungen, Kontakt mit Risikogruppen, berufliche Tätigkeit im Reiseland
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Erreger von Diarrhoe | Vorkommen | Klinik | Inkubationszeit | Diagnostik |
Bakterien | ||||
Aeromonaden/Plesiomonaden | Weltweit, v. a. tropische Gebiete | Stuhl wässrig, blutig, manchmal protrahierter Verlauf | 2-5 Tage | 1 x Stuhl |
Campylobacter spp. | Weltweit Südostasien, Nordafrika |
Abdominalschmerz, Fieber, oft Tenesmen, |
2-11 Tage | 1 x Stuhl |
Escherichia coli (darmpathogene Stämme: EHEC, ETEC, EAEC, EIEC) |
Weltweit (kontaminierte Lebens- mittel, Rohmilch) |
Cholera- oder Ruhrähnliche Durchfälle, oft blutiger Stuhl, vor allem bei Kleinkindern hämolytisch- urämisches Syndrom möglich |
1-6 Tage |
1 x Stuhl |
Lebensmittelvergiftung durch Enterotoxinbildner (Staph. aureus, Bac. cereus, Clostridium perfringens) |
Weltweit |
Starkes Krankheitsgefühl, oft Erbrechen, blutig- schleimige Diarrhoe; Einsetzen der Symptomatik kurz nach einer Mahlzeit, oft in der Gruppe |
1-6 Stunden |
(Enterotoxinnachweis in Nahrungsmittelresten oder Erbrochenem) 1 x Stuhl (spez. anfordern) |
Salmonella spp. (enteritische Salmonellen) Salmonella Typhi / Paratyphi (typhöse Salmonellen) |
Weltweit v. a. Indien, trop. Afrika, Südamerika (weltweit) |
Diarrhoe, evtl. Fieber, Erbrechen |
6 Stunden bis 3 Tage 6-30 Tage |
1 x Stuhl 1 x Stuhl (Nachkontrolle) Akutdiagnostik: Blutkultur |
Shigella spp. |
Weltweit v. a. SO-Asien, Indien, N- Afrika |
Stuhl schleimig, blutig, eitrig, oft Tenesmen, Fieber |
12-96 Stunden (bakterielle Ruhr) |
1 x Stuhl |
Vibrio cholerae |
Südliches Afrika, Indien, SO-Asien, Karibik (Haiti!) Allg. Katastrophengebiete: Hochwasser / Erdbeben |
Akuter Brechdurchfall, Stuhl reiswasserähnlich, volumi- |
16-72 Stunden | 1 x Stuhl |
Vibrio non-cholerae | Weltweit |
Leichtere choleraähnliche Diarrhoe schwere Infektionen / Sepsis ohne Diarrhoe möglich |
16-72 Stunden | 1 x Stuhl |
Yersinia spp. | Weltweit |
Pseudoappendizitis, rezidivierende Abdominal- |
2-7 Tage | 1 x Stuhl |
Parasiten/ Protozoen | Reiseland angeben, sonst Untersuchung nur auf Amöben und Lamblien | |||
Cryptosporidien Microsporidien |
Weltweit |
Wässrige, fieberfreie Diarrhoe, abdominelle Krämpfe, bei Immunkompetenten meist nach 5-10 Tagen selbst- limitierend, chronischer Verlauf bei HIV-Patienten möglich |
1-30 Tage |
3 x Stuhl (Sonderanforderung nötig) |
Cyclospora cayetanensis | Weltweit |
Wässrige Diarrhoen für 2-9 Wochen, chronischer Verlauf bei HIV-Patienten möglich |
2-7 Tage |
3 x Stuhl (Sonderanforderung nötig) |
Entamöba histolytica |
Weltweit, Südostasien Schwarzafrika |
Stuhl blutig-schleimig: „Himbeergelee-Stuhl“, |
Wenige Tage bis mehrere Monate, Jahre möglich (Leberabszess) |
3 x Stuhl (bei Verdacht auf Amöben- Leberabszess: Serologie = Antikörpernachweis) |
Isospora belli |
Weltweit v. a. Mittelmeergebiete, Asien, Südamerika |
Wässrige, rezidivierende Diarrhoen, bei Immunkompe- |
2-13 Tage |
3 x Stuhl |
Lamblien |
Weltweit, Südostasien, Karibik |
Rezidivierende wässrige fieberfreie Diarrhoe, abdomi- nelle Beschwerden, Völlegefühl |
2-10 Tage | 3 x Stuhl |
Malaria | Siehe Tropenmedizin II; kann auch mit Leitsymptom Diarrhoe einhergehen ! | |||
Würmer | Weltweit |
Unspezifische gastrointestinale Beschwerden, Ge- wichtsabnahme, ggf. Lungenreaktion, Anämie |
Variabel |
3 x Stuhl auf Wurmeier bzw. Wurm direkt einsenden |
Viren | ||||
Adenoviren | Weltweit | Fieber, Erbrechen, wässrige Diarrhoe | 1-3 Tage | 3 x Stuhl |
Astroviren | Weltweit | Fieber, Erbrechen, wässrige Diarrhoe | 3-4 Tage | 3 x Stuhl |
Hepatitis A-Virus |
Weltweit, v. a. Mittel- meerraum, Nordafrika |
Inappetenz, Schwäche, unspezifische abdominelle Beschwerden, Völlegefühl, Ikterus, entfärbter Stuhl |
2-6 Wochen | Antikörpernachweis |
Noroviren | Weltweit | Fieber, Erbrechen, wässrige Diarrhoe | 10-50 Stunden | 3 x Stuhl |
Rotaviren | Weltweit | Fieber, Erbrechen, wässrige Diarrhoe (überwiegend Kleinkinder betroffen) | 1-3 Tage | 3 x Stuhl |