Fachinformationen

Allergie 3 Unverträglichkeiten (Nicht-IgE)

Nicht IgE-vermittelte Reaktionen
Als Allergie werden neben IgE-vermittelten Typ 1 Reaktionen auch Nicht-IgE vermittelte „Unverträglichkeiten" bezeichnet, denen u. a. Enzymmangel, Intoleranzen, Mastozytose, C1-INH-Mangel, Leaky Gut Syndrom oder willkürliche Definitionen (Wasser-Allergie)  zugrundeliegen können.
Enzymmangel (Lactose-, Fruktose-, Sorbitintoleranz) ist gut über Atemgasanalyse erfassbar. Spezifisches IgE hier nicht sinnvoll.
Nahrungsmittel und Nahrungsmittelzusatzstoffe, ebenso wie Medikamente, soweit nicht IgE-vermittelt, sind im CAST (Zellulärer Antigen-Stimulationstest) untersuchbar.

Klinik nach Organsystemen - Differentialdiagnose
(siehe auch Tabelle unten)
Gastrointestinaltrakt erfaßt wird
Zoeliakie Gluten-Unverträglichkeit
Lactase-Mangel verminderter Abbau von Laktose
Fruktose-Intoleranz verminderte Resorption von Fruktose
Additiva-Intoleranz Farbstoff-, Benzoat-, Nitrit-, Sulfit-, Salicylat-, Glutamat-Unverträglichkeit
Sulfit-Intoleranz in Wein, Chips, Trockenfrüchten uvm.
Kuhmilch-Intoleranz Kuhmilch-Unverträglichkeit
Histaminunverträglichkeit    verminderter Abbau von Histamin?
Mastozytose vermehrte Gefäßmediatoren
Atemwege  
exogen-allerg. Alveolitis Typ III Reaktion über spez. IgG
Angioödeme  

 

Labordiagnostik zur Acetylsalicylsäure (ASS)
Salicylate und andere NSAID (Nicht steroidale antiinflammatorische Medikamente)  inhibieren die Zyklooxygenase (COX) mit infolge verminderter Synthese der Prostaglandine.
Bei intoleranten Personen kommt es zur Aktivierung von Basophilen, Eosinophilen, Makrophagen, Mastzellen, Thrombozyten und Lymphozyten mit Symptomen an Haut, Schleimhaut und Darm.

ASS-Unverträglichkeit
Symptome: Rhinitis, Asthma, Polypen in der Nase, Urtikaria, Darmentzündung mit Diarrhoe.
Ursache: Reaktion auf COX-hemmende Substanzen in Schmerzmitteln, Kosmetika, Pflanzen.
Derzeitige Empfehlung zur Diagnostik ist der Aspirin-Provokationstest. Die Diagnose einer ASS-Unverträglichkeit sollte nicht nur auf 1 Labortest gegründet werden, da es keinen wirklich unumstrittenen Laborparameter gibt. Bei Kontraindikation eines ASS-Provokationstestes kann der CAST ASS durchgeführt werden.
Die ASS-Unverträglichkeit bitte nicht mit ASS-Intoxikation oder ASS-Resistenz vermengen.

Indikation Anforderung Material
ASS-Unverträglichkeit ASS CAST*2 3 ml EDTA
ASS-Intoxikation, -Dosis Salicylat im Serum 1 ml Serum
ASS-Resistenz Thrombozytenfunktionstest auf ASS XIPLA-Blut**

**(Bitte unbedingt mit Labor Kontakt aufnehmen 0821-4201-900)

Medikamente
Jedes Medikament kann jeden Reaktionstyp auslösen, der Pathomechanismus ist oft unbekannt, die relevanten Epitope nicht bekannt. Siehe CAST und RAST-Anforderungsbögen.
Bitte telefonische Rücksprache mit Labor.
Testzeitpunkt: 4 - 6 Wochen nach Genesung des Patienten.

Implantate (Zahn, Gelenk)
Es kann vor Implantation per Lymphozyten-Transformationstest auf Bestandteile des Implantates getestet werden. Dazu z. B. beim Hersteller Bestandteile der verwendeten Legierung erfragen. Auf metallische Bestandteile kann getestet werden. Für Zemente und Kleber kann ggf. das fragliche Material mitgeschickt werden. Bitte vorher mit Labor Kontakt aufnehmen.

Labordiagnostik
Indikation Parameter Material
Gastrointestinaltrakt
Zöliakie Gliadin-, Endomysium-Ak, TTG-Ak, ggf. IgA gesamt Serum
Morbus Crohn Pankreas exokrin-Ak, ASCA Serum
Colitis ulcerosa x-ANCA, Becherzell-Ak Serum
Gastritis atrophisch PCA, Intrinsic-Faktor-Ak Serum
Pankreas-Insuff. exokrin Elastase Stuhl
Kuhmilch-Intoleranz Kuhmilch-Ak Serum
Mastozytose Tryptase Serum
Enzym-Mangel    
  Lactasemangel Lactose-H2-Atemgastest Testset 901
  Fruktose-Intoleranz Fructose-H2-Atemgastest Testset 900
  Sorbit-Intoleranz Fructose-Sorbit-Atemgastest Testset 917
Additiva-Intoleranz siehe CAST Anfo-Bogen *2 3 ml EDTA
  Sulfit-Intoleranz Sulfit CAST (K-Metabisulfit) 3 ml EDTA
  Glutamat Glutamat CAST*2 3 ml EDTA
  Lebensmittel-Farbst siehe CAST Anfo-Bogen *2 3 ml EDTA
Konservierungsstoffe siehe CAST Anfo-Bogen *2 3 ml EDTA
Histamin-Intoleranz*1 Diaminooxidase Serum
  Histamin EDTA-Plasma gefr.
Leaky Gut Syndrom Zonulin Stuhl
     
Atemwege    
exogen-all. Alveolitis siehe Anfo-Bogen EAA  
  Farmerlunge Serum
  Vogelhalterlunge Serum
Asthma entz. Aktivität ECP Serum
Salicylat-Unverträglichkeit ASS CAST*2 3 ml EDTA
NSAID Ibuprofen CAST*2 3 ml EDTA
  Indometacin CAST*2 3 ml EDTA
  Acetaminophen CAST*2 3 ml EDTA
     
Angioödem C1-INH Aktivität, C1-INH Konzentration, C4 Citratpl. gefr.
  bei Kollagenose ANA, ANCA Serum
  bei ACE-Hemmer -  
     
Medikamente siehe RAST-, CAST-Anforderungsbogen
Bitte telefonische Rücksprache mit Labor.		  
     
Implantat-Unvertäglichkeit*2 Titan-, Silber-, Kupfer-Melisa*2 CPDA
  Chrom-, Nickel-, Gold-Melisa*2 CPDA
(Bitte vor Anforderung mit Labor Kontakt aufnehmen!)

 

Hinweise zu Laborparametern
CAST (Zellulärer Antigen Stimulationstest)*2
Basophile Granulozyten des Patienten werden mit dem Allergen inkubiert und die zelluläre Reaktion über die Expressionszunahme von CD63 gemessen. CD63 ist ein Aktivierungsmarker.
Derzeit sind ca. 20 Lebensmittelzusatzstoffe (Sulfit, Glutamat, Nitrit, Farben) und ca. 40 Medikamente testbar.

Melisa*2
Modifizierter Lymphozytentransformationstest, Erfassung von Metallsensibilisierung. Siehe Unterlage "Melisa-Test".

Legende
*1  Parameter vor und nach Auslassversuch histaminhaltiger Nahrungsmittel.
*2  Keine Kassenleistung.