Fachinformationen

Resistenztestung und Antibiotika-Dosierung - Erwachsene

Die Resistenztestung wird entsprechend den Empfehlungen des EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) durchgeführt. Die EUCAST-Grenzwerte basieren auf den unten aufgeführten Dosierungen (für Erwachsene ohne Therapie-modifizierende Faktoren, z.B. Einschränkung der Nierenfunktion). Es wird zwischen einer Standarddosierung und einer hohen Dosierung unterschieden. Die hohe Dosis ist bei bestimmten Indikationen oder bei bestimmten Erregern indiziert und soll bei Antibiotika eingesetzt werden, die als „I“ (sensibel bei erhöhter Exposition) auf dem Antibiogramm berichtet worden sind, sofern nicht eine Anreicherung des Antibiotikums am Infektionsort erfolgt (z.B. werden β-Laktam-Antibiotika oder Ciprofloxacin im Urin i.d.R. angereichert).
Sollte eine zu niedrige Dosierung verwendet werden, kann auch bei einem empfindlichen Erreger NICHT von einer Wirksamkeit ausgegangen werden! Die Dosierung bei der Therapie von Infektionen richtet sich nach einer Vielzahl von Patientenfaktoren und z.T. den Infektionserregern. Die unten aufgeführten Dosierungen sind nicht als erschöpfender Leitfaden zur Dosierung im klinischen Alltag zu verstehen, da Dosierungen nach Indikation erheblich variieren. Diese Tabelle ersetzt nicht die Fachinformation, Leitlinien oder spezifische nationale oder regionale Dosierungsempfehlungen! Die richtige Dosierung ist vom Anwender in jedem Einzelfall zu überprüfen! Im Zweifelsfall sollte Rücksprache mit einem mikrobiologischinfektiologisch geschulten Kollegen erfolgen.
 
Stand 05.09.2025
 
Penicilline
 
Penicilline Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Benzylpenicillin
(Penicillin G) ↯		 4 x 0,6 g i.v.
entsprechend
4 x 1 MU (bzw. Mio. Internationale Einheiten [IE]) i.v.		 6 x 1,2 g i.v.
entsprechend
6 x 2 MU (bzw. Mio. Internationale Einheiten [IE]) i.v.		   Meningitis: 6 x 2,4 g (4 MU) i.v.

Höchstdosis 36 g (60 MU) in 4-6 Einzeldosen i.v.
Ampicillin ↯ 3 x 2 g i.v. 4 x 2 g i.v.   Bei Meningitis: 6 x 2g i.v.
Höchstdosis 15 g i.v. und mehr
Ampicillin-Sulbactam ↯ 3 x 3 g i.v.
(2 g Ampicillin + 1 g Sulbactam)		 4 x 3 g i.v.
(2 g Ampicillin + 1 g Sulbactam)		   Bei oraler Verabreichung von Ampicillin-Sulbactam (Sultamicillin) kann wegen der vergleichsweise geringen Ampicillin-Menge kein mit parenteraler Gabe von Ampicillin-Sulbactam vergleichbarer Wirkspiegel erreicht werden. Es sollten daher bevorzugt andere Präparate eingesetzt werden (z.B. Amoxicillin-Clavulansäure). Eine Ausnahme stellt die unkomplizierte Harnwegsinfektion dar (empfohlene Dosierung: 2 x 0.75g Sultamicillin)
Amoxicillin i.v. ↯ 3-4 x 1 g i.v. 6 x 2 g i.v.   Bei Meningitis: 6 x 2 g
Bei Therapie von Infektionen mit Enterobakterien empfiehlt sich eine höhere Dosierung (mindestens 4 g/Tag i.v.)
Amoxicillin p.o. ↯ 3 x 0,5 g p.o. 3 x 0,75-1 g p.o. 3 x 0,5 g p.o. Die hohe Dosierung entspricht der maximal oral bioverfügbaren Menge. Eine Erhöhung der Einzeldosis steigert nicht die Exposition.
Amoxicillin-Clavulansäure i.v. 3-4 x (1 g Amoxicillin + 0,2 g Clavulansäure) i.v.

beachte Kommentar!		 3 x (2 g Amoxicillin +
0,2 g Clavulansäure) i.v.		   Die Dosierung von 4 x 1,2 g ist in der EU nicht zugelassen; die maximale Dosierung von Clavulansäure i.v. innerhalb von 24 h beträgt 600 mg. Bei schweren Infektionen mit Enterobakterien kann eine Dosierung von 3 x 2,2 g (2000 mg/200 mg) eingesetzt werden. Amoxicillin kann auch höher dosiert werden; die Tagesdosis ist nicht auf 6 g beschränkt. Die Erhöhung der Amoxicillin-Dosis darf dann nicht durch Verwendung der fixen Kombination erreicht werden.
Amoxicillin-Clavulansäure p.o. 3 x (0.5 g Amoxicillin + 0,125 g Clavulansäure) p.o. 3 x (0.875 g Amoxicillin + 0,125 g Clavulansäure) p.o. 3 x (0.5 g Amoxicillin +
0,125 g Clavulansäure) p.o.		 Für Amoxicillin-Clavulansäure gibt es eigene Grenzwerte für systemische Infektionen und unkomplizierte Harnwegsinfektionen. Wenn Amoxicillin-Clavulansäure-Grenzwerte für unkomplizierte HWI angewendet werden, muss auf dem Befund vermerkt sein, dass die Empfindlichkeit ausschließlich für unkomplizierte HWI gültig ist.
Piperacillin ↯ 4 x 4 g i.v. 4 x 4 g i.v.über 3 Stunden   Höhere Dosierung für schwere Infektionen; Höchstdosis 24 g i.v. in 3-4 Einzeldosen
Piperacillin-Tazobactam 3 x (4 g Piperacillin + 0,5 g Tazobactam) i.v. über 4h oder 4 x (4 g Piperacillin + 0,5 g Tazobactam) i.v.
über 30 min		 4 x (4 g Piperacillin +
0,5 g Tazobactam) i.v. über 3 h		   3 x (4 g Piperacillin + 0.5 g Tazobactam) iv über 30min kann bei bestimmten Infektionen eingesetzt werden, z.B. komplizierte Harnwegsinfektionen, intraabdominelle Infektionen und diabetischem Fuß, aber nicht für Isolate mit Resistenz gegenüber Cephalosporinen der 3. Generation (z.B. Cefotaxim)
Phenoxymethyl-penicillin 3-4 x 0,5-2 g p.o. -    
Flucloxacillin i.v. 4 x 2 g oder 6 x 1g nach Indikation   Bei S. aureus-Bakteriämie hoch dosieren 8-12g/Tag i.v., bei Meningitis 6 x 2g iv
Flucloxacillin p.o. 3 x 1 g p.o. nach Indikation   Vergleichsweise niedrige orale Bioverfügbarkeit von Flucloxacillin beachten, daher bei schweren Infektionen nur i.v. einsetzen. Alternativen mit besserer oraler Bioverfügbarkeit sind Cefalexin und Cefaclor.
Mecillinam - - 3 x 0,2-0,4 g p.o. nur für unkomplizierte Harnwegsinfektionen
Temocillin 2 x 2 g i.v. 3 x 2 g i.v.   Für unkomplizierte Harnwegsinfektionen ist evtl. auch 2 x 2 g ausreichend
Cephalosporine
 
Cephalosporine Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Cefaclor 3 x 0,25-0,5 g p.o. 3 x 1 g p.o.   S. aureus: Mindestdosierung 3 x 0,5 g
Höchstdosis 4 g p.o.
Cefadroxil 2 x 0,5-1 g p.o. - 2 x 0,5-1 g p.o. Höchstdosis 4 g p.o.
Cefalexin 2-3 x 0,25-1 g p.o. - 2-3 x 0,25-1 g p.o. Höchstdosis 4 g p.o.
Cefazolin x 1 g i.v. 3 x 2 g i.v.   Höchstdosis 12 g i.v.; S. aureus: nur hohe Dosierung
Cefepim 3 x 1 g i.v. oder 2 x 2 g i.v. 3 x 2 g i.v.   Schwere P. aeruginosa Infektionen: 3 x 2 g über 4 Stunden; S. aureus: nur hohe Dosierung
Cefepime-Enmetazobactam (HWI) 3 x (2 g Cefepim + 0,5 g Enmetazobactam) i.v. über 2 Stunden      
Cefepim-Enmetazobactam (HAP/VAP) 3 x (2 g Cefepim + 0,5 g Enmetazobactam) i.v. über 4 Stunden      
Cefiderocol 3 x 2 g i.v. über 3 Stunden -   Augmented renal clearance (CrCL ≥ 120 mL/min):
2g alle 6 Stunden als i.v.-Infusion über 3 Stunden
Cefixim 2 x 0,2-0,4 g p.o. - 2 x 0,2-0,4 g p.o. Unkomplizierte Gonorrhoe: 0,4 g p.o. als Einmalgabe
Cefotaxim ↯ 3 x 1 g i.v. 3 x 2 g i.v.   Höchstdosis 12 g i.v.; bei Meningitis: 4 x 2 g i.v.
Staphylococcus spp.: nur hohe Dosierung, besser wirksame Alternativen (Flucloxacillin i.v., Cefazolin) bevorzugen!
Cefpodoxim 2 x 0,1 - 0,2 g p.o. - 2 x 0,1 - 0,2 g p.o.  
Ceftarolin 2 x 0,6 g i.v. über
1 Stunde		 3 x 0,6 g i.v. über
2 Stunden		   S. aureus bei kompliz. Hautinfektionen: Nach vorliegenden PK-PD Daten können Isolate mit einer MHK von 4 mg/l möglicherweise mit der hohen Dosierung behandelt werden.
Ceftazidim 3 x 1 g i.v. 3 x 2 g i.v. oder 6 x 1 g i.v.   Höchstdosis 9 g i.v.
Ceftazidim-Avibactam 3 x (2 g Ceftazidim + 0,5 g Avibactam) i.v. über 2 Stunden      
Ceftobiprol 3 x 0,5 g i.v. über 2 h -    
Ceftolozan-Tazobactam (intraabd. Infekt. und HWI) 3 x (1 g Ceftolozan + 0,5 g Tazobactam) i.v.
über 1 Stunde		 -    
Ceftolozan-Tazobactam
(HAP einschl. VAP)		 3 x (2 g Ceftolozan + 1 g Tazobactam) i.v.
über 1 Stunde		 -    
Ceftriaxon↯ 1 x 2 g i.v. 2 x 2 g i.v. oder 1 x 4 g i.v.   Meningitis: 1 x 4 g i.v.
Staphylococcus spp.: nur hohe Dosierung; besser wirksame Alternativen (Flucloxacillin i.v., Cefazolin) bevorzugen! Unkomplizierte Gonorrhoe 0,5 - 1 g Einzeldosis
Cefuroxim i.v. 3 x 0,75 g i.v. 3 x 1,5 g i.v.   S. aureus: nur hohe Dosierung
Cefuroxim oral 2 x 0,25 g p.o. 2 x 0,5 g p.o. 2 x 0,25 g p.o. Geringe orale Bioverfügbarkeit (ca. 40%) beachten!
Bei Harnwegsinfektionen nur für unkomplizierte HWI durch
E. coli, P. mirabilis, Raoultella spp., Klebsiella spp. (außer K. aerogenes) geeignet
Carbapeneme
 
Carbapeneme Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Ertapenem 1 x 1 g i.v. über 30 min. -    
Imipenem ↯ 4 x 0,5 g i.v. über 30 min
(=4 x 0,5 g Imipenem + 0,5 g Cilastatin)		 4 x 1 g i.v. über 30 min.
(=4 x 1 g Imipenem + 1 g Cilastatin)		   In Deutschland ist auch eine Dosierung von 3 x 1 g Imipenem zugelassen.
Imipenem-Relebactam 4 x (0,5 g Imipenem + 0,25 g Relebactam) i.v. über 30 min. -    
Meropenem ↯ 3 x 1 g i.v. über 30 min. 3 x 2 g i.v. über 3 Stunden.   Meningitis: 3 x 2 g i.v. über 30 min. oder 3 Stunden
Meropenem-Vaborbactam 3 x (2 g Meropenem + 2 g Vaborbactam) i.v. über 3 h      
Monobactame
 
Monobactame Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Aztreonam 3 x 1 g i.v. 4 x 2 g i.v.   Schwere P. aeruginosa Infektionen: 4 x 2 g über 3 Stunden
Aztreonam-Avibactam 1 x (2 g Aztreonam + 0,67 g Avibactam) initial, dann 4 x (1,5 g Aztreonam + 0,5 g Avibactam) über 3 Stunden      
Fluorchinolone
 
Fluorchinolone Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Ciprofloxacin 2 x 0,5 g p.o. oder
2 x 0,4 g i.v.		 2 x 0,75 g p.o. oder
3 x 0,4 g i.v.		   Staphylococcus spp.: nur hohe Dosierung; besser wirksame Alternativen (Cefazolin i.v., Flucloxacillin i.v.) bevorzugen! Meningitis: 3 x 0,4 g i.v.
Delafloxacin 2 x 0,45 g p.o.
oder 2 x 0,3 g i.v.		 -    
Levofloxacin 1 x 0,5 g p.o. oder
1 x 0,5 i.v.		 2 x 0,5 g p.o. oder
2 x 0,5 g i.v.		    
Moxifloxacin 1 x 0,4 g p.o. oder
1 x 0,4 g i.v.		 -   Meningitis: 1 x 0,4 g i.v.
Norfloxacin - - 2 x 0,4 g p.o.  
Aminoglykoside
 
Aminoglykoside Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Amikacin ↯ 1 x 25-30 mg/kg i.v. -   Die Dosierungsangaben gelten nur für die Kombinationstherapie von Aminoglykosid mit einem weiteren empfindlich getesteten Antibiotikum (Ausnahme: Harnwegsinfektionen durch Gram-negative Erreger). In Deutschland empfohlene Höchstdosis gemäß Zulassung 1,5 g/Tag!
Gentamicin ↯ 1 x 6-7 mg/kg i.v. -     In Deutschland empfohlene Höchstdosis gemäß Zulassung 6 mg/kg KG i.v. innerhalb von 24 h.
Tobramycin ↯ 1 x 6-7 mg/kg i.v. -      
Glykopeptide/Lipoglykopeptide
 
Glykopeptide/
Lipoglykopeptide		 Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Dalbavancin 1x 1,5 g i.v. als einmalige Anwendung oder 1 x 1 g i.v. über 30 min (Tag 1), gefolgt 1 x 0,5 g i.v. über 30 min an Tag 8 -    
Oritavancin 1,2 g i.v. als Einmalgabe über 3 Stunden -    
Teicoplanin 1 x 0,4 g i.v. nach Indikation   Hohe Dosierung abhängig von Indikation, siehe Fachinformation. Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) empfohlen! Notwendigkeit einer Aufdosierung beachten.
Telavancin 1 x 10 mg/kg i.v. über 1 Stunde -    
Vancomycin 4 x 0,5 g i.v. oder 2 x 1 g i.v. oder 1 x 2 g als kontinuierliche Infusion -   Basierend auf Körpergewicht, Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) empfohlen!
Makrolide, Lincosamide
 
Makrolide, Lincosamide Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Azithromycin 1 x 0,5 g p.o. oder
1 x 0,5 g i.v.		 -   Gonorrhoe: 2 g p.o. als Einmalgabe
Clarithromycin 2 x 0,25 g p.o. nach Indikation   Bei schweren Infektionen kann die Dosis bis auf zweimal täglich 500 mg erhöht werden (z.B. bei ambulant erworbener Pneumonie)
Erythromycin 2-4 x 0,5 g p.o. oder
2-4 x 0,5 g i.v.		 nach Indikation    
Clindamycin ↯ 2 x 0,3 g p.o. oder
3 x 0,6 g i.v.		 nach Indikation   Höchstdosis: 4,8 g i.v., aufgeteilt in 2 – 4 Einzelgaben
Tetrazykline
 
Tetrazykline Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Doxycyclin 1 x 0,1 g p.o. nach Indikation   Hohe Dosis 0,3 g/Tag bei Therapie der Syphilis, bei ambulant
erworbener Pneumonie 1 x 0,2 g p.o.
Eravacyclin 2 x 1 mg/kg iv -    
Minocyclin 2 x 0,1 g p.o. -    
Tetracyclin 4 x 0,25 g p.o. nach Indikation    
Tigecyclin 100 mg Loading Dose, danach 50 mg i.v. alle 12 h -    
Oxazolidinone
 
Oxazolidinone Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Linezolid 2 x 0,6 g p.o. oder
2 x 0,6 g i.v.		 -   Meningitis: 2 x 0,6 g i.v.
Tedizolid 1 x 0,2 g p.o.
oder 1 x 0,2 g i.v.		 -    
Weitere Substanzen
 
Weitere Substanzen Standarddosierung* Hohe Dosierung* Unkomplizierte HWI§ Bemerkungen
Chloramphenicol 4 x 1 g p.o. oder 4 x 1 g i.v. 4 x 2 g p.o. oder 4 x 2 g i.v.   Meningitis: 4 x 2 g i.v.
Colistin 2 x 4,5 MU i.v. mit einer Loading Dose von 9 MU -   Höchstdosis 3 x 4 MU i.v. nur in Ausnahmefällen!
Daptomycin 1 x 4 mg/kg i.v. 1 x 6 mg/kg i.v.    
Daptomycin (cSSTI** ohne gleichzeitige
S. aureus Bakteriämie)		 1 x 4 mg/kg i.v. - . .
Daptomycin (cSSTI** mit gleichzeitige S. aureus Bakteriämie); Rechtsherzendokarditis mit S. aureus) 1 x 6 mg/kg i.v. -   Zu Enterococcus Blutstrom-Infektionen u. Endokarditis siehe EUCAST Guidance Documents
Fidaxomicin 2 x 0.2 g p.o. -    
Fosfomycin i.v. 16-18g/Tag in 3-4 Einzeldosen nach Indikation   Bei schweren Infektionen kann die Tagesdosis bis auf 24 g erhöht werden.
Fosfomycin p.o. - - 1 x 3 g p.o. als Einzelgabe nur für unkomplizierte Harnwegsinfektionen
Fusidinsäure 2 x 0,5 g p.o. oder
2 x 0,5 g i.v.		 nach Indikation   In Deutschland derzeit nur Zulassungen für die lokale Anwendung.
Lefamulin 2 x 0.15 g i.v. oder
2 x 0.6 g p.o.		 -    
Metronidazol 3 x 0,4 g p.o. oder
3 x 0,4 g i.v.		 nach Indikation   Höchstdosis 2 g p.o./i.v.
Nitrofurantoin - - 3 - 4 x 50 - 100 mg p.o. nur für unkomplizierte Harnwegsinfektionen;
Dosierung ist abhängig von der Formulierung
Nitroxolin - - 3 x 0,25 g p.o. nur für unkomplizierte Harnwegsinfektionen
Rifampicin 1 x 0,6 g p.o. oder
1 x 0,6 g i.v.		 2 x 0,6 g p.o. oder
2 x 0,6 g i.v.		   Orale Applikation bei Indikation Tuberkulosetherapie mit geringerer Tagesdosis (450-600 mg/Tag).
Spectinomycin 1 x 2 g im -   In Deutschland derzeit keine Zulassung mehr.
Trimethoprim ↯ - - 2 x 0,16 g p.o. Nur für unkomplizierte Harnwegsinfektionen. In Deutschland stehen 50 mg, 100 mg, 150 mg und 200 mg Tabletten zur Verfügung. Höchstdosis 2 x 0,2 g p.o.
Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol) 2 x (160 mg Trimethoprim + 800 mg Sulfamethoxazol) p.o. oder i.v. 2 x (240 mg Trimethoprim + 1200 mg Sulfamethoxazol) p.o. oder i.v. 2 x (160 mg Trimethoprim + 800 mg Sulfamethoxazol) p.o. oder i.v. In Deutschland sind 480 mg und 960 mg Präparate erhältlich. Als hohe Dosierung kann auch 3 x (160 mg Trimethoprim + 800 mg Sulfamethoxazol) p.o. oder i.v. eingesetzt werden.
Meningitis: 3 x (5 mg/kg max. 0,48 g Trimethoprim + 25 mg/kg max. 2,4 g Sulfamethoxazol) i.v.
   
Anmerkungen:
*Dosierung pro Tag für Erwachsene ohne Therapie-modifizierende Faktoren
↯ CAVE: Bei den markierten Antibiotika ist in Deutschland auch eine niedrigere Dosis als die von der EUCAST angegebene Standarddosierung zugelassen.
Höchstdosis: Die in Deutschland zugelassene Höchstdosis bezieht sich nur auf bestimmte Indikationen und Präparate; im Einzelfall ist die Fachinformation zu konsultieren. Sofern die in Deutschland zugelassene Höchstdosis niedriger ist als die hohe Dosierung von EUCAST, ist dies rot markiert.
§ Unkomplizierte Harnwegsinfektionen: akute, sporadische oder wiederkehrende untere Harnwegsinfektionen (unkomplizierte Zystitis) in Patienten ohne bekannte relevante anatomische oder funktionale Anomalitäten innerhalb des Harntrakts oder Komorbiditäten.
cSSTI*: komplizierte Haut-/Weichteilinfektion
* HAP/VAP: hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia
nach Indikation: Höchstdosis abhängig von Indikation/klinischem Bild
 
Informationen über EUCAST-Breakpoints und Dosierung bei schwierig zu erreichenden Infektionsfocus und über besondere Situationen für die antimikrobielle Behandlung
Die EUCAST-Breakpoints basieren auf der Standard- und, falls anwendbar, der hohen Exposition gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen. Bei den Dosierungsschemata handelt es sich um solche, die in der von der EMA (Europäische Arzneimittelagentur) genehmigten Zusammenfassung der Produktmerkmale („Summary of Product Characteristics“) aufgeführt sind, oder, insbesondere bei älteren Wirkstoffen, um Dosierungen, die in den europäischen Ländern üblicherweise verabreicht werden
Für einige häufigere Infektionen oder wenn der Schweregrad der Infektion besondere Aufmerksamkeit erfordert, hat EUCAST zusätzliche Dosierungsrichtlinien (z. B. Harnwegsinfektionen (HWI)) und/oder Grenzwerte (z. B. Meningitis) erstellt.
Es gibt andere Foci und Infektionen, bei denen die Antibiotikaexposition des Organismus beeinträchtigt sein kann und bei denen die Therapie möglicherweise eine höhere Dosierung oder eine Änderung der Verabreichungsweise erfordert, um die gewünschte Exposition zu gewährleisten. Zu solchen Situationen gehören unter anderem Endokarditis, Infektionen der Knochen und Gelenke und Abszesse im zentralen Nervensystem.
Da es sich bei EUCAST um ein Breakpoint-Komitee handelt, gibt es keine Dosierungs- oder andere Behandlungsempfehlungen für solche Situationen, sondern führt gegebenenfalls spezifische Breakpoints für schwierige Infektionen auf. Weitere Informationen zur Dosierung bei schwierigen Infektionen finden Sie in Lehrbüchern oder in den nationalen/internationalen Leitlinien.
Zusätzlich zu diesen klinischen Situationen können seltene Resistenzmechanismen besondere oder ungewöhnliche Therapien erfordern, welche z.T. in der wissenschaftlichen Community Gegenstand der Diskussion sind. Dies trifft z.B. auf BORSA, VVE und A. baumannii mit KPC zu. Für diese Isolate gibt es derzeit keine spezifischen Empfehlungen von EUCAST, weder für Testverfahren noch für die Auswahl eines geeigneten Antibiotikums.
Letztes Änderungsdatum 05.09.2025