Fachinformationen
Lebererkrankung/Hepatitis
Basisdiagnostik in Abhängigkeit von der Fragestellung
Fragestellung | Parameter |
Screening | GPT [ALAT], GGT, Cholinesterase |
Leberzellnekrose | GLDH, GGT, GPT, GOT (DeRitis-Quotient: GOT/GPT <1 leichterer Leberschaden, eher entzündlich, >2 schwerer Leberschaden a.e. Nekrosetyp |
Cholestase | GGT, AP, Bili direkt und gesamt, ferner: GPT, GOT, GLDH, Lipase (bei Pankreasbeteiligung) |
Synthesefunktion | Cholinesterase, Albumin, Quick, ATIII; Schweregrad: Gerinnungsfaktor V-Aktivität |
Enzephalopathie | Ammoniak |
Akute Hepatitis | GPT, GOT [ASAT] (GPT> GOT), GGT, ferner: AP, GLDH |
Chronische Hepatitis | GOT, GPT, GGT, in schweren Fällen: CHE, Albumin, ATIII, Quick |
Ikterus | GPT, GOT, GGT, AP, Bili gesamt und direkt, ggf. bei Hämolyse: LDH, Haptoglobin, kleines Blutbild mit Retikulozyten, Coombstest |
Med. / tox. Hepatopathie |
GPT, GOT, GGT und GLDH, ferner: AP, Bili Alkohol: GGT, MCV, CDT* |
Lebertumoren | GOT, GLDH, GGT, AFP |
Fettleber /-hepatitis | GGT, GPT, GOT |
Unklare AP-Erhöhung | Knochenspezifische AP, AP-Isoenzyme |
Weiterführende Diagnostik ausgewählter Erkrankungen
Fragestellung | Parameter | |
Hepatitis A | ||
Suchtest | Anti-HAV [IgG+IgM], wenn positiv: Anti-HAV-IgM | |
Akute Hepatitis A | Anti-HAV-IgM, (HAV-RNA im Stuhl*) | |
Immunität | Anti-HAV quantitativ | |
Hepatitis B | ||
Suchtest | HBs-Ag, Anti-HBc, (Anti-HBs) | |
Akute Hepatits B Diagnose Verlaufskontrolle |
HBs-Ag, Anti-HBc, Anti-HBc-IgM, (HBe-Ag, HBV-DNA-PCR**) HBe-Ag, Anti-HBe, HBs-Ag, Anti-HBs |
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Chronische Hepatitis B Diagnose Therapie / Verlauf |
HBs-Ag: Persistenz > 6 Monate HBV-DNA-PCR**, HBe-Ag, Anti-HBe, (HBs-Ag, Anti-HBs) |
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Infektiosität | HBs-Ag, (HBe-Ag, HBV-DNA-PCR**) | |
Mutterschaftsvorsorge | HBs-Ag | |
vor Impfung bzw. abgelaufene Hepatitis B |
Anti-HBc, wenn positiv: HBs-Ag, Anti-HBs | |
Immunität nach Impfung |
Anti-HBs | |
Hepatitis C | ||
Suchtest | Anti-HCV | |
Akute Hepatitis C | Anti-HCV-Serokonversion, im diagnostischen Fenster HCV-RNA-PCR qualitativ** | |
Chronische Hepatitis C Diagnose Infektiosität Therapie |
HCV-RNA: Persistenz > 6 Monate HCV-RNA-PCR qualitativ HCV-RNA-PCR quantitativ**, HCV-Genotypisierung** |
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Hepatitis D | Anti-HDV, HDV-RNA-PCR*: nur sinnvoll bei gleichzeitig bestehender Hepatitis B | |
Hepatitis E | Anti-HEV-IgG, Anti-HEV-IgM, HEV-RNA (Plasma, Stuhl)* | |
Weitere Infektionen mit variabler Leberbeteiligung |
viral: EBV, CMV, VZV, HIV, Dengue, Gelbfieber, West-Nil-Virus, Coxsackie bakteriell: Lues, Rickettsiosen, Brucellose, Leptospirose, Typhus Protozoen u. Parasiten: Malaria, Amöbiasis, Echinokokkose, Leberegel | |
Autoimmunhepatitis | IgG, ANA, Ak gegen Lebermikrosomen [LKM], glatte Muskelzellen [SMA], Leber-Pankreas-Antigen [SLA], |
Leber-Ak-Blot: |
Primäre biliäre Zirrhose | IgM, Antimitochondriale Ak [AMA], AMA-M2, ggf. ergän-zend Ak gg. SP100, Centromer, gp210 | |
Primär sklerosierende Cholangitis |
x-ANCA, IgG4 | |
Hämochromatose | Serumtransferrinsättigung, Ferritin, HFE-C282Y(H63D, S65C)-Gen-Polymorphismus | |
M. Wilson | Coeruloplasmin, Kupfer im Urin, Mutationsanalyse des ATP7B-Gens | |
α1-Antitrypsinmangel | α1-Antitrypsin, Mutationsanalyse des Protease-Inhibitor 1 (PI)-Gens | |
M. Meulengracht | Dinukleotid-Expansion im UGT1A1-Promotor [UDP-Glucuronyltransferase-Gen] |
* Untersuchung z. Z. keine Kassenleistung
** Untersuchung eingeschränkte Kassenleistung (Diagnosebezug bzw. Häufigkeit der Anforderung)