Captopriltest
Captopriltest
Differentialdiagnostik primärer vs. sekundärer Hyperaldosteronismus
V. a. Nierenarterienstenose
Durch die Hemmung des Angiotensin-Converting Enzyms wird der Spiegel von Angiotensin II erniedrigt. Dadurch unterbleibt die durch Angiotensin II vermittelte Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde. Beim primären Hyperaldosteronismus (Morbus Conn) ist dieser Regulationsmechanismus aufgehoben. Bei Nierenarterienstenose führt der Blutdruckabfall gegenregulatorisch zu einem deutlichen Anstieg des Renins.
Bei Hyperaldosteronismus: Renin, Aldosteron im EDTA-Plasma (gefroren)
Bei Nierenarterienstenose: Renin im EDTA-Plasma (gefroren)
Antihypertensive Medikation (insbesondere Diuretika, ACE-Hemmer, Spironolacton) soweit klinisch vertretbar 1-2 Wochen vorher absetzen. Testdurchführung in sitzender Körperposition. Erste Blutentnahme bei Testbeginn nach mindestens 30-minütiger Ruhephase zur Bestimmung von Renin und Aldosteron. Danach Gabe von 25 mg Captopril oral, zweite und dritte Blutentnahme nach 60 und 120 min.
Physiologische Reaktion bzw. sekundärer Hyperaldosteronismus: Reninanstieg und deutlicher Aldosteronabfall.
Initial erhöhte Aldosteronwerte bzw. ein Aldosteron/Renin-Quotient > 50 weisen auf einen primären Hyperaldosteronismus hin, im Testverlauf kein Abfall des Aldosterons und kein Anstieg des Renins.
Bei Nierenarterienstenose bzw. renovaskulärer Hypertonie steigt Renin im Testverlauf auf das 2- bis 3-fache an.
