Fachinformationen

Arthritiden 2 Klinik und Labordiagnostik

Basisdiagnostik und Screening: BSG, CRP, großes Blutbild, Elektrophorese, RF-IgM, CCP-Ak, ASL quant., ANA, HLA-B27, Urin-Status
Erkrankung Klinik Erregeranzucht Material
Infektiöse Arthritis
Akute bakterielle (septische) Arthritis hochfieberhafte Monarthritis, purulenter Erguss Erregeranzucht Gelenkpunktat, Blutkultur, Eiter
Gelenk-, Knochentuberkulose chronisch destruierende Arthritis, bevorzugt Befall tragender Gelenke: Wirbel, Hüftgelenke, Knie. Tuberkulöse Spondylarthritis kombiniert mit tuberkulöser Osteomyelitis der Brustwirbelsäule T-Spot-TB oder Quantiferon-TB Gold Heparinblut (T-Spot) / Spezialröhrchen (QFT)
Erregeranzucht
Mykobakterien-PCR
Gelenkpunktat
Biopsiematerial
Lyme-Arthritis (Borrelien) wandernde Oligoarthritis, asymmetrischer Befall, am häufigsten große Gelenke betroffen (Knie, Sprunggelenke, Ellenbogen, weiterhin Finger- und Kiefergelenke), massiver Erguss Borrelienserologe

Borrelien-PCR*
Serum

Gelenkpunktat
Lues Osteochondritis und Perichondritis mit typischen Deformitäten bei Lues connata (sehr selten) Lues-Serologie Serum
Infekt-reaktive Arthritis
Akutes rheumatisches Fieber wandernde Polyarthritis, kardiale und ZNS-Beteiligung (Chorea minor), subkutane Knötchen Nachweis ß-hämolysierender Streptokokken der Serogruppe A+C Tonsillenabstrich, Eiter
Antistreptolysin, Anti-DNAse B, Anti-Hyaluronidase Serum
Reaktive Arthritis bei Urogenital- und Darminfektionen meist Oligoarthritis großer Gelenke im Gefolge eines enteralen oder urogenitalen Infektes (1-4 Wochen), ggf. komibiniert mit Urethritis und Uveitis (Reiter-Syndrom) Antikörper gegen Chlamydia trachomatis, Yersinien, Campylobacter, Salmonellen, Shigellen Serum
Nachweis enteropathogener Erreger Stuhl
Nachweis von Erregern urogenitaler Infektionen (Gonokokken, Mykoplasmen/Ureaplasmen, Chlamydia trachomatis) Urogenitalabstrich, Urin
HLA-B27 (ca. 70% positiv) EDTA-Blut
Begleitarthritis bei viralen Erkrankungen meist transiente Mitbeteiligung von Gelenken im Rahmen akuter Virusinfektionen, chron. Arthritiden bei chron. Virushepatitis B und C serologische Diagnostik: Parvo B19, Hepatitis B und C, EBV, CMV, Dengue u. a. Serum
Spondylarthropathien      
Spondylitis ankylosans (M. Bechterew) Beginn meist als Sacroileitis, im Verlauf zunehmende Wirbelsäulen- und Thoraxversteifung, Augen- (Uveitis) und Herzbeteiligung (AV-Block) HLA-B27 (> 90% positiv) EDTA-Blut
Psoriasisarthritis
breites Spektrum unterschiedlicher Manifestationen an verschiedenen Gelenken möglich, geht in 15-20% der Fälle einer Psoriasis voraus keine spezifische Labordiagnostik

HLA-B27


EDTA-Blut
Arthritis bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Befall verschiedener Gelenke möglich, Aktivität korreliert oft mit Diarrhoe, meist keine erosiven Veränderungen    
Colitis ulcerosa/ M. Crohn
x-ANCA, Becherzell-Ak, Ak gegen exokrines Pancreas, Saccharomyces cerevesiae-Ak Serum
Calprotectin Stuhl
Zoeliakie
Transglutaminase-Ak, Gliadin-Ak Serum
M. Whipple
PCR auf Tropheryma whipplei* Darmschleimhautbiopsie
Systemische entzündliche Erkrankungen
Rheumatoide Arthritis Morgensteifigkeit der Gelenke, symmetrische Polyarthritis, primäre Lokalisation: Hand- und Fingergelenke, Rheumaknoten, erosive Arthritis, gelenknahe Osteoporose RF-IgM, CCP-Ak, MCV-Ak Serum
Arthritis bei Kollagenosen und Vaskulitiden meist nicht erosive Oligo- oder Polyarthritis mit wechselndem Gelenkbefall ANA, ENA, dsDNS-Ak, ANCA, zirkulierende Immunkomplexe, Komplement C3 und C4 Serum
Kristallarthropathien
Arthritis urica (Gicht) Gichtanfall: meist Monarthritis im Großzehengrundgelenk mit Rötung und schmerzhafter Schwellung
chronische Gicht: asymmetrische Arthritis mit periartikulären Tophi
Harnsäure

Harnsäurekristalle
Serum

Gelenkpunktat
Pyrophosphat-Arthropathie (Pseudogicht) akuter Anfall gichtähnlich, am häufigsten Knie-, Schulter- und Handgelenke befallen oft bei bereits bestehender Osteoarthrose und Chondrokalzinose, schwerer destruierender Verlauf Kalziumpyrophosphatkristalle Gelenkpunktat

* Untersuchungen sind keine oder stark eingeschränkte Kassenleistung