Fachinformationen

Resistenztestung und Antibiotika-Dosierung - Kinder

Antibiogramme werden europaweit nach den Empfehlungen von EUCAST interpretiert (www.eucast.org), für die ab 2019 folgende Empfehlungen gelten:
S = Sensibel bei Standardexposition = zu erwartende Wirksamkeit einer Antibiotika-Therapie, wenn die Standarddosierung gewählt wird.
I = Sensibel bei erhöhter Exposition = zu erwartende Wirksamkeit einer Antibiotika-Therapie, wenn die Hohe Dosierung gewählt wird.
R = Resistent, wahrscheinlich keine Wirksamkeit einer Therapie mit diesem Antibiotikum. Die Standard- und hohe Dosierung wurden bisher nur für den Erwachsenenbereich festgelegt.
Bei Kindern werden im Falle einer schwerwiegenden bakteriellen Infektion im Regelfall Dosierungen aus dem oberen therapeutischen Bereich eingesetzt.
Für Früh- und Neugeborene gelten eigene Dosierungsempfehlungen.
(siehe Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie, 7. Auflage Thieme Verlag 2018)
Zum Teil gehen die in dieser Tabelle aufgeführten Dosierungen in bestimmten pädiatrischen Altersgruppen über entsprechende Angaben in der Zulassung hinaus (Beispiel: Meropenem ist erst ab einem Alter von 3 Monaten zugelassen, Piperacillin-Tazobactam und Daptomycin erst ab 12 Monate, einige Fachinformationen enthalten den Hinweis, dass die Erfahrungen bei Kindern noch nicht ausreichend seien, z. B. Linezolid).
Tatsächlich gilt für die Kinder- und Jugendmedizin, dass bestimmte Behandlungssituationen zu einem off-label use von Antibiotika zwingen. Dieser klinischen Realität trägt diese Tabelle Rechnung. Eine pädiatrische EUCAST-Dosierungstabelle existiert bisher nicht. Die vorliegende Pädiatrische Dosierungstabelle wurde exklusiv im NAK-Deutschland abgestimmt und soll zur Orientierung dienen; sie basiert nicht auf offiziellen EUCAST-Daten. Weitere Informationen zu Dosierungen bei Erwachsenen sind der separaten NAK-Tabelle zu entnehmen.
 
Peniciline
 
 
Penicilline Standarddosierung Hohe Dosierung Anmerkungen auch zur Frage der erhöhten Exposition bei Kindern
Penicillin (i.v.; Benzylpenicillin)

Bemerkung: 600 mg ≙ 1 Mio IE		 Jugendliche und Erwachsene 4 x 1 Mio. IE (4 x 0,6g) i.v

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre
0,1 - 0,5 Mio IE/kg/Tag in 4-6 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 4-6 x 2 Mio IE (4-6x 1,2g) i.v.
maximale Tagesdosis: 24 Mio IE

Kinder: 1 Mio IE/kg/Tag
in 4-6 Einzelgaben (max. 24 Mio IE /Tag)		 Pneumokokken- Meningitis: Bei einer Dosierung von 6 x 2,4g i.v.,gelten Isolate mit einer MHK ≤ 0,06 mg/L als sensibel.

Pneumonie durch S. pneumoniae: Grenzwerte sind dosisabhängig:
Bei einer Dosierung von 4 x 1,2 g i.v. gelten Isolate mit einer MHK ≤ 0,5 mg/L als sensibel.
Bei einer Dosierung von 6 x 1,2 g i.v. gelten Isolate mit einer MHK ≤ 1 mg/L als sensibel.
Bei einer Dosierung von 6 x 2,4 g i.v. gelten Isolate mit einer MHK ≤ 2 mg/L als sensibel.
Flucloxacillin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 4 x 2 g oder 6 x 1g

Säuglinge, Kinder bis 12 Jahre
100 mg/kg/Tag 3 - 4 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 6 x 2 g i.v.
Max. Tagesdosis 12 g

Säuglinge, Kinder bis 12 Jahre
150 mg/kg/Tag 3 - 4 Einzelgaben		 Mittel der ersten Wahl zur Behandlung einer Blutstrominfektion durch Methicillin-sensible S. aureus (wie auch Cefazolin; cave: bei eingeschränkter Leberfunktion / erhöhten Leberwerten ist Cefazolin zu bevorzugen).
Bei schweren Infektionen durch S. aureus (Bakteriämie, Osteomyelitis, septische Arthritis) ist in der Initialbehandlung die hohe Dosierung zu bevorzugen.
Ampicillin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 2 g i.v.


Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100-150 mg/kg/Tag in 3-4 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 4 x 2 g i.v.
maximale Tagesdosis 15 g		 Eine sehr hohe Dosierung (Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre: 300 - 400 mg/kg/Tag in 4 Einzelgaben, maximale Tagesdosis 15 g) ist bei Kindern ausschließlich zur Therapie der Meningitis indiziert.

Die Therapie von Harnwegsinfektionen durch E.coli und andere Enterobacterales, die nach EUCAST als Ampicillin-sensibel bei erhöhter Exposition (I) ausgeweisen werden, kann bei Kindern mit 150 mg/kg/Tag erfolgen, wenn es zu einer sekundären Bakteriämie durch E.coli gekommen ist (ansonsten genügen bei Harnwegsinfektionen 100 mg/kg/Tag).
Ampicillin/Sulbactam (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x (2 g Ampicillin + 1 g Sulbactam) i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100 - 150 mg/kg/Tag in 3-4 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 4 x (2 g Ampicillin + 1 g Sulbactam) i.v. Die Dosis bei Kindern bezieht sich auf den Ampicillinanteil.
Die maximale Tagesdosis des Sulbactams entspricht 4 g (was wiederum in der fixen IV Kombination 8 g Ampicillin entspräche).
Amoxicillin (oral) Erwachsene und Jugendliche 3 x 500 mg

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
50 mg/kg/Tag in 2 -3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene  3 x 0,75-1 g

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
90 mg/kg/Tag in 2-3 Einzelgaben		 Bei Atemwegsinfektionen ist die hohe Dosis in der Regel nicht erforderlich, sie kann jedoch hilfreich für die Behandlung von Infektionen durch Pneumokokken mit verminderter Penicillin-Empfindlichkeit (MHK > 0,06 mg/L) sein (in Deutschland < 10% aller invasiven Pneumokokken-Isolate bei Infektionen außerhalb des ZNS).

Bei Infektionen durch Ampicillin-resistente Haemophilus influenzae oder Moraxella spp. ist eher die Kombination von Amoxicillin oder Ampicillin mit einem Betalaktamase-Inhibitor zielführend.
Amoxicillin/Clavulansäure (oral) Jugendliche und Erwachsene 4 : 1 Formulierung
500 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure
3 x tgl.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre: 4 : 1 Formulierung 40 mg Amoxicillin + 10 mg Clavulansäure pro ml
50 mg/kg/Tag bezogen
auf den Amoxicillin-Anteil
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 7 : 1 Formulierung
875 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure
3 x tgl.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre: 7 : 1 Formulierung             78,75 mg Amoxicillin + 11,25 mg Clavulansäure pro ml
90 mg/kg/Tag bezogen
auf den Amoxicillin-Anteil in 3 Einzelgaben		 siehe Anmerkung zum Amoxicillin.

Bei Harnwegsinfektionen durch E. coli  und andere Enterobakterien ohne in vitro Resistenz ist der Einsatz der hohen Dosierung in der Regel nicht erforderlich, weil das Antibiotikum und der Betalaktamase-Inhibitor aktiv in den Urin transportiert werden (hohe Wirkspiegel).
Bei hoher Dosis sollte die 7:1 Formulierung eingesetzt werden.
Cave: Hepatotoxizität der Clavulansäure.
Piperacillin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 4 g

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
200 mg/kg/Tag                                                        in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 4 x 4 g

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
300 mg/kg/Tag                                                                             in 4 Einzelgaben		 Bei Infektionen durch Pseudomonas spp. soll die hohe Dosierung gewählt werden. Außerdem ist eine Verlängerung der Infusionsdauer  auf 3-4 Stunden pro Gabe zu empfehlen.

Hinweis: spezielle Dosierung bei Patienten mit Cystischer Fibrose
Piperacillin/Tazobactam (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x (4 g Piperacillin / 0,5 g Tazobactam)

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
200 mg/kg/Tag
bezogen auf den Piperacillin-Anteil
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 4 x (4 g Piperacillin + 0.5 g Tazobactam)

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
300 mg/kg/Tag
bezogen auf den Piperacillin-Anteil
in 4 Einzelgaben		 Bei Infektionen durch Pseudomonas spp. soll die höhere Dosierung gewählt werden. Außerdem ist eine Verlängerung der Infusionsdauer  auf 3-4 Stunden pro Gabe zu empfehlen.


Hinweis: spezielle Dosierung bei Patienten mit Cystischer Fibrose
 
Cephalosporine
 
Cephalosporine Standarddosierung Hohe Dosierung  
Gruppe II      
Cefuroxim (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 750 mg i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 3 x 1,5 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
150 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Bei Infektionen durch Enterobakterien soll die höhere Dosierung gewählt werden. Ausnahme z.B.  Enterobacter spp., Klebsiella aerogenes (kein definierter breakpoint für die MHK).
Bei der perioperativen Antibiotikaprophylaxe beträgt die Einzeldosis bei Kindern 50 mg/kg (max. 1,5 g).
Gruppe III      
Cefotaxim (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 1 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100-150 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 3 x 2 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
200 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Bei Meningitis: 4 x 2 g i.v.
Neuroborreliose Kinder: 100 mg/kg/Tag.
In Einzelfällen – besonders in lebensbedrohlichen Situationen – kann bei Kindern eine Anhebung der Tagesdosis auf 200 mg Cefotaxim pro Kilogramm Körpergewicht und eine verlängerte Verabreichung (über 3-4 h) erforderlich sein.
Ceftriaxon (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 1 x 2 g i.v.

Säuglinge 50 mg/kg/Tag
Kinder bis 12 Jahre 50-75 mg/kg/Tag
in 1 Einzelgabe		 Jugendliche und Erwachsene 2 x 2 g i.v.

Säuglinge 75 mg/kg/Tag
Kinder bis 12 Jahre 100 mg/kg/Tag
in 1 Einzelgabe		 Bei Infektionen durch (Methicillin-sensible) Staphylococcus aureus und bei Meningitis soll die höhere Dosierung gewählt werden.
Ceftriaxon ist wirksam gegen S. aureus, jedoch nicht erste Wahl.
Neruoborreliose Kinder: 50 mg/kg/Tag.
Ceftazidim (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 1 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100-150 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 3 x 2 g i.v. oder 6 x 1 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
200 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Bei Infektionen durch Pseudomonas spp. soll die höhere Dosierung gewählt werden.

Hinweis: spezielle Dosierung bei Patienten mit Cystischer Fibrose
Gruppe IV      
Cefepim (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 1 g i.v. oder 2 x 2 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 3 x 2 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
150 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Bei Infektionen durch Pseudomonas spp. (sowie bei onkologischen Patienten mit Fieber und Granulozytopenie) soll die hohe Dosierung gewählt werden. Außerdem ist eine Verlängerung der Infusionsdauer  auf 3-4 Stunden pro Gabe zu empfehlen.

Hinweis: spezielle Dosierung bei Patienten mit Cystischer Fibrose
 
Carbapeneme
 
Carbapeneme Standarddosierung Hohe Dosierung  
Meropenem (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 1 g

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
60 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 3 x 2 g

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
120 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Bei Meningitis soll die hohe Dosierung gewählt werden. Außerdem ist eine Verlängerung der Infusionsdauer  auf 3-4 Stunden pro Gabe zu empfehlen.
 
Monobactame
 
Monobactame Standarddosierung Hohe Dosierung  
Aztreonam (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 1 g i.v.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
50 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 4 x 2 g i.v. (max. 8 g/Tag)

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
100 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben  		Bei Infektionen durch Pseudomonas spp. soll die hohe Dosierung gewählt werden. Aztreonam ist ein in der Pädiatrie bislang selten eingesetztes Antibiotikum.  Da es nahezu ausschließlich als Kombinationspartner bei potentiell lebensbedrohlichen Infektionen zum Einsatz kommt, sollte empirisch die hohe Dosis gegeben werden.
 
Aminoglykoside
 
Aminoglykoside Standarddosierung Hohe Dosierung  
Amikacin (i.v.) 15 mg/kg Körpergewicht
einmal täglich über 30 min.		 (1 x 30 mg/kg Körpergewicht)                                               einmal täglich über 30 min. Da Amikacin nahezu ausschließlich als Kombinationspartner empirisch (meist über max. 72 Stunden) gegeben wird, ist die Angabe einer hohen Dosis hier von geringem Nutzen. Ein Drug Monitoring mit Kreatininkontrolle ist bei Einsatz der hohen Amikacin-Dosis obligat: Spitzenspiegel eine Stunde nach der zweiten Gabe > 50 mg/L und Talspiegel vor der dritten Gabe  < 2 mg/L
Gentamicin (i.v.) 1 x 5 mg/kg Körpergewicht                              einmal täglich über 30 min. 250 mg/m2 KOF
(max. 10mg/kg, max 0,4g)
einmal täglich über 30 min.		 Die hohe Dosis ist Leitlinien-konformer Standard bei Fieber und Granulozytopenie (Kinder und Jugendliche).
AWMF Registernummer 048/14
Drug Monitoring empfohlen (bei normalem Kreatinin nach der 2. Gabe):
z.B. Spitzenspiegel 1 h nach Gabe > 10 mg/L, Talspiegel vor der nächsten Gabe < 1 mg/L oder Spiegel 8-10 h nach Gabe < 2 mg/L
Tobramycin (i.v.) 1 x 5 mg/kg Körpergewicht i.v.
einmal täglich über 30 min.		 1 x 7,5 mg/kg Körpergewicht i.v.                                             einmal täglich über 30 min. Drug Monitoring empfohlen (bei normalem Kreatinin nach der 2. Gabe):
z.B. Spitzenspiegel 1 h nach Gabe > 10 mg/L, Talspiegel vor der nächsten Gabe < 1 mg/L oder Spiegel 8-10 h nach Gabe < 2 mg/L
 
Glykopeptide
 
Glykopeptide Standarddosierung Hohe Dosierung  
Vancomycin  (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 4 x 0.5 g iv oder 2 x 1 g iv oder 1 x 2 g als kontinuierliche Infusion (continuous infusion)

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
Startdosis 60 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben
Serum-Talspiegel  vor der dritten Gabe Target: 10 - 15 mg/L		 Höhere Dosierungen ergeben sich ggfls. aus den Talspiegelkontrollen und der Nierenfunktion. Die Therapie soll unter Kontrolle der Nierenfunktion und von Serumspiegeln erfolgen. Aus pharmakokinetisch-pharmakodynamischen Erwägungen ist die Startdosis von 60 mg/kg und Tag in drei Einzelgaben bei Säuglingen und bei Kindern unter 12 Jahren mit normaler Nierenfunktion grundsätzlich zu bevorzugen. Durch ein gezieltes Drug Monitoring ist eine Anpassung der Dosis im steady state möglich. Bei normaler oder augmentierter  Nierenfunktion und einer MHK  von S. aureus ≥ 1 mg/L sollte eine Umstellung der Therapie erwogen werden.
Teicoplanin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 1 x 400 mg i.v.

Kinder: 10 mg/kg
3 x im Abstand von 12 h, dann 1 x tgl.		 Jugendliche und Erwachsene 1 x 800 mg i.v. oder 2 x 400 mg i.v.

Kinder: 15-20 mg/kg
3 x im Abstand von 12 h, dann 1 x tgl.		 Die gezielte Therapie von MRSA-Infektionen soll unter Serumspiegelkontrollen erfolgen (Target 10-20 mg/L vor der dritten Gabe).
 
Lincosamin
 
Lincosamin Standarddosierung Hohe Dosierung  
Clindamycin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 600 mg i.v. Jugendliche und Erwachsene 3 x 900 mg i.v.
Die maximale Tagesdosis bei Erwachsenen beträgt 4,8g (4 x 1,2 g)

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
40 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Die hohe Dosis (40 mg/kg/Tag) entspricht bei Kindern der Standarddosis (i.v. und oral)
 
Tetrazykline
 
Tetrazykline Standarddosierung Hohe Dosierung  
Doxycyclin (i.v./oral) Jugendliche und Erwachsene 1 x 100 mg i.v./p.o.

Kinder ≥ 8 Jahre
Tag 1: 2 mg/kg, ab Tag 2: 1 mg/kg
max. 200 mg Einzeldosis		 Jugendliche und Erwachsene 1 x 200 mg i.v./p.o.

Kinder ≥ 8 Jahre
Tag 1: 4 mg/kg, ab Tag 2: 2 mg/kg
max. 200 mg Einzeldosis		 Höhere Dosierung zu empfehlen bei Atemwegsinfektionen sowie Haut- und Weichteilinfektionen durch S. aureus.
 
Sonstige
 
Sonstige Standarddosierung Hohe Dosierung  
Fosfomycin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 4 g i.v.
                                        

Säuglinge / Kinder: Alter 1-12 Monate (≤10 kg): 200 mg/kg/Tag in 3 Einzelgaben,
Alter 1-12 Jahre, 10-40 kg: 200 mg/kg/Tag in 3 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene Bis zu 3 x 8 g i.v.
maximale Tagesdosis 24 g

Säuglinge / Kinder: Alter 1-12 Monate (≤10 kg): 300 mg/kg/Tag in 3-4 Einzelgaben,
Alter 1-12 Jahre, 10-40 kg: 400 mg/kg/Tag in 3-4 Einzelgaben		 Cave: Natriumgehalt 1g = 14,5 mmol Natrium
(150 mg/kg/Tag entspechen 2 mmol/kg Natriumzufuhr)

Mit wenigen Ausnahmen (z.B. Harnwegsinfektion) wird Fosfomycin wegen des Risikos einer raschen Resistenzentwicklung nicht als Monotherapie empfohlen.
Metronidazol (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 3 x 400 mg i.v.          

Säuglinge (über 8 Wochen) / Kinder:
30 mg/kg/Tag als Einmaldosis oder in 3 Einzelgaben
 
Säuglinge (unter 8 Wochen):
15 mg/kg/Tag als Einmaldosis oder in 2 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene 3 x 500 mg i.v.

Säuglinge (über 8 Wochen) / Kinder:
40 mg/kg/Tag als Einmaldosis oder in 3 Einzelgaben		 Die nebenstehenden Dosierungen gelten für Anaerobier-Infektionen. Für andere Infektionen sind gesonderte Dosierungen der jeweiligen Fachinformation zu entnehmen. Für Kinder über 8 Wochen bis 12 Jahre kann abhängig vom Schweregrad die Dosis auf 40 mg/kg KG pro Tag erhöht werden.
Infektionen durch Anaerobier machen nicht zwingend eine zusätzliche Behandlung mit Metronidazol erforderlich, wenn Ampicillin-Sulbactam, Piperacillin-Tazobactam oder Meropenem gegeben werden.
Rifampicin (i.v./oral) Jugendliche und Erwachsene 1 x 600 mg i.v./p.o.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
10  mg/kg/Tag
in 1-2 Einzelgaben		 Jugendliche und Erwachsene Bis zu 2 x 600 mg i.v./p.o.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
20  mg/kg/Tag
in 1-2 Einzelgaben		 Die Tagesdosis sollte im Regelfall  600 mg nicht überschreiten
Die EUCAST breakpoints beziehen sich auf eine Tagesdosis von 600mg (bei Erwachsenen)
Cotrimoxazol (i.v./oral; Trimethoprim/Sulfamethoxazol) Jugendliche und Erwachsene 2 x 960 mg i.v./p.o.

Kinder 30 mg/kg/Tag in 2 Einzelgaben
(diese Dosis entspricht der Summe der beiden Wirkstoffe; Verhältnis TMP zu SMX 5:25)		 Jugendliche und Erwachsene 2 x 1440 mg i.v./p.o.

Kinder 40 mg/kg/Tag in 2 Einzelgaben
(diese Dosis entspricht der Summe der beiden Wirkstoffe; Verhältnis TMP zu SMX 5:25)		 Bei systemischen Infektionen durch Stenotrophomonas maltophilia (fast nur bei Immunsupprimierten) soll die höhere Dosierung gewählt werden. Bei Infektionen durch Pneumocystis jiroveci sind deutlich höhere Dosierungen als die hier angegebenen erforderlich.
 

Die im Folgenden aufgeführten Antibiotika haben zum Teil keine Zulassung für Kinder

Oxazolidinone
 
Oxazolidinone Standarddosierung Hohe Dosierung  
Linezolid (i.v./oral) Jugendliche und Erwachsene 2 x 600 mg i.v./p.o.

Säuglinge / Kinder bis 12 Jahre:
30 mg/kg/Tag
in 3 Einzelgaben		 Keine Bei durch Antibiotika-Spiegelbestimmung verifizierter Unterdosierung auf Intensivstationen kann eine individuelle Dosiserhöhung notwendig sein.
Hierzu liegen bei Kindern bislang keine Studien vor.
 
Verschiedene Wirkstoffe
 
Verschiedene Wirkstoffe Standarddosierung Hohe Dosierung  
Chloramphenicol (i.v.) Jugendliche und Erwachsene 4 x 1 g i.v.

Säuglinge / Kinder 50mg/kg/Tag
in 4 Einzelgaben bis max. 3 g/Tag		 Jugendliche und Erwachsene 4 x 2 g i.v.

Säuglinge / Kinder 100 mg/kg/Tag
in 4 Einzelgaben		 Soll nur in sehr seltenen Ausnahmefällen bei schweren Infektionen mit Chloramphenicol-empfindlichen Erregern angewendet werden, wenn risikoärmere Antibiotika unwirksam oder kontraindiziert sind.

Bei Meningokokken-Meningitis soll die höhere Dosierung gewählt werden.

Weitere wichtge Hinweise: siehe Fachinformation.
Colistin (i.v.) Jugendliche und Erwachsene
2 x 4,5 Mio IE i.v. nach einer Anfangsdosis von 9 Mio IE 		Jugendliche und Erwachsene -

Kinder:
75 .000-150.000 IE/kgKG oder 6-12 mg/kg/Tag
(1 mg Colistin = 12.500 IE; 80 mg = 1.000.000 IE)
Anfangsdosis von 4-6 mg/kgKG erwägen
Beginn mit 75.000 IE/kg/Tag, bei guter Verträglichkeit Steigerung an den folgenden Tagen auf 150.000 IE/kg/Tag
Kurzinfusion über 30 min 2 Einzelgaben		 Bei Kindern entspricht die hohe Dosis der Standarddosierung (obligat mit infektiologischem Konsil, in der Regel Kombinationstherapie).
Daptomycin (i.v.) 1 x 4 mg/kg i.v. 1 x 6 mg/kg i.v.

Kinder und Jugendliche (stets einmal alle 24 h)
12-17 Jahre : 7 mg/kg
7-11 Jahre: 9 mg/kg
1-6 Jahre: 12 mg/kg (über 60 min statt 30 min)		 Kinder: Zulassung im Alter von 2 bis 17 Jahren zur Therapie von komplizierten Haut- und Weichteilinfektionen (cSSTI).

Referenz: Arrieta et al. Pediatr Infect Dis J 2018;37:893–900
(Die hier bezeichneten Tagesdosen sind etwas höher als die in der Fachinformation angegebenen.)
 
Bitte beachten: Die hier aufgeführten Dosierungsempfehlungen stellen eine Interpretationshilfe für Antibiogramme dar und ersetzen nicht die Fachinformation oder spezifische Leitlinien für bestimmte Krankheitsbilder. Anpassungen an Organdysfunktionen (z. B. Nieren- oder Leberinsuffizienz) sind in den angegebenen Dosierungen nicht berücksichtigt, sodass beim individuellen Patienten eine Dosisanpassung erforderlich sein kann.
 
Letztes Änderungsdatum 04.02.2020